Arpen-Brasilの調査で脳卒中死者8万7518人を記録しSBN専門医が兆候を警告

ブラジル全国自然人登録官協会が管理する民事登記透明性ポータルは、同国内において2022年1月1日から10月13日までの期間に脳卒中により8万7518人が死亡したと報告しました。深刻な血管障害が短期間で多くの生命を奪っています。

時間との闘いです。

Hospital Alemão Oswaldo Cruzの神経内科医Diogo Haddad医師は、脳への血流再開が遅れるほど脳組織の損傷範囲が不可逆的に拡大するため発熱や閉塞を速やかに解除する処置が不可欠であると強調しました。同医師は閉塞血管の早期再開通が患者の予後を大きく左右すると指摘します。

虚血性と出血性に分かれる発症メカニズム

MSDマニュアルの臨床情報によると、全体の約80パーセントを占める虚血性脳卒中は血栓が脳動脈を閉塞させて酸素供給を途絶させることで発生します。SBN（ブラジル脳神経外科学会）の理事を務めるCaio Nuto医師は、片側の麻痺や運動麻痺、言語障害、意識混迷、歩行困難が初期段階に急激に現れると解説しました。こうした症状は数分から数時間の経過で悪化します。

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残りの約20パーセントを占める出血性脳卒中では、血管の破裂によって脳組織内へ血液が漏出し、組織を強く刺激してけいれん発作や意識消失を引き起こします。Caio Nuto医師は、激しい頭痛や嘔吐、頸部硬直を伴うケースが多いと説明しました。

見落としを防ぐべき典型的な危険兆候

両タイプの脳卒中に共通して頻発する身体の変化について、SBNは以下の異常を警告しています。

• 顔面や腕および脚の片側に突然生じる脱力やしびれ
• 言葉を明確に発音できない、または他者の会話を理解できない言語機能障害
• 突然の意識混迷や物事の判断不能
• 片目あるいは両目の視野狭窄、かすみ目や複視
• 体の平衡感覚の喪失やめまい、自力歩行の困難
• 明らかな誘因がなく突発する極めて激しい頭痛

他の疾患が脳卒中に類似した状態を引き起こす事例も確認されています。片頭痛は激しい頭痛や視覚障害を伴いますが発症が比較的緩やかであり、てんかん発作では不随意運動が前面に出て、低血糖症では血糖値の測定により迅速な判別が可能です。Diogo Haddad医師は、これらを現場で安易に見分けることは極めて困難であるため疑わしい場合は一刻も早く救急病院へ搬送する必要があると指摘しました。

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救急現場での診断手順と4時間半の治療限界

搬送先の病院では血圧測定や神経学的診察のほか、CT検査やMRI検査を実施して脳内の病変を特定します。加えて血糖値や腎機能の血液検査を行い、発症原因や合併リスクを特定します。正確な鑑別がその後の命運を分けます。

虚血性脳卒中に対する薬物治療について、Caio Nuto医師は発症後4時間半以内に血栓溶解薬を投与して血流を回復させる手法が標準治療であると述べました。血栓が薬剤で溶解しない重症例では、カテーテルを用いて血管内の血栓を物理的に取り除く機械的血栓回収術を実施します。出血性の症例では開頭手術による止血処置と血圧降下管理が直接行われます。

医療陣は再発や発症を防止するため、高血圧や糖尿病の持続的な管理、禁煙、適正体重の維持、アルコール摂取量の制限を求めています。

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