O controle intensivo do colesterol LDL para patamares inferiores a 55 mg/dL reduz em 33% o risco de eventos cardiovasculares graves em pessoas diagnosticadas com doença cardiovascular aterosclerótica. A conclusão integra o ensaio clínico randomizado Ez-PAVE, conduzido por pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade Yonsei, que comparou a estratégia mais rigorosa com o alvo convencional de 70 mg/dL.

Os resultados foram apresentados na conferência científica anual do American College of Cardiology em Nova Orleans e publicados de forma simultânea no periódico The New England Journal of Medicine, no dia 28 de março de 2026. O trabalho demonstrou que a redução adicional do colesterol de lipoproteína de baixa densidade, popularmente conhecido como colesterol ruim por se depositar nas paredes arteriais, confere proteção clínica expressiva sem elevar a incidência de reações adversas.

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“O ensaio Ez-PAVE adiciona evidências práticas e clinicamente significativas ao demonstrar que, em pacientes com doença cardiovascular aterosclerótica, mirar um nível de colesterol LDL inferior a 55 mg/dL leva a um risco em três anos significativamente menor de eventos cardiovasculares maiores em comparação com a meta convencional de 70 mg/dL, sem comprometer a segurança”, afirmou Byeong-Keuk Kim, pesquisador principal do estudo, professor da Divisão de Cardiologia e diretor do Departamento de Cateterismo e Intervenção Cardíaca do Severance Hospital, vinculado à Universidade Yonsei, em tradução livre.

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Resultados clínicos do ensaio Ez-PAVE na Coreia do Sul

O ensaio clínico multicêntrico recrutou 3.048 voluntários com histórico de doença cardiovascular aterosclerótica em 17 centros médicos na Coreia do Sul. Os participantes foram divididos em duas frentes de intervenção terapêutica: 1.526 pessoas integraram o grupo com a meta intensiva de colesterol LDL abaixo de 55 mg/dL, enquanto 1.522 voluntários foram alocados no grupo de acompanhamento convencional, com teto fixado em menos de 70 mg/dL.

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Durante uma mediana de acompanhamento de 3 anos, o desfecho primário composto — índice que contabilizou morte por causas cardiovasculares, infarto agudo do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal, necessidade de qualquer procedimento de revascularização coronariana e hospitalizações decorrentes de angina instável — ocorreu em 6,6% dos pacientes submetidos à meta intensiva. No grupo mantido sob o parâmetro convencional de até 70 mg/dL, a taxa de ocorrência desses mesmos eventos graves atingiu 9,7%.

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A diferença nas taxas representa uma redução relativa de risco de 33%, correspondente a uma razão de risco calculada em 0,67. Os dados apontam que a queda no desfecho global decorreu majoritariamente da diminuição de episódios de infarto não fatal e da redução na demanda por novas cirurgias ou intervenções percutâneas de revascularização vascular ao longo do período observado.

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Números e indicadores de eficácia da pesquisa de colesterol LDL

O levantamento quantitativo consolidou parâmetros objetivos de controle lipídico e prevenção clínica obtidos ao longo do monitoramento dos voluntários nos centros participantes:

• 3.048 voluntários adultos com doença cardiovascular aterosclerótica acompanhados pelo estudo.
• 56 mg/dL foi o nível mediano de colesterol LDL alcançado pelos pacientes do grupo intensivo.
• 66 mg/dL representou o nível mediano de colesterol LDL medido nos participantes da meta convencional.
• 32 é o número necessário para tratar ao longo de 3 anos para evitar um evento cardiovascular grave.
• 6,6% contra 9,7% marcou a taxa acumulada de desfechos compostos entre os dois grupos avaliados.

Estratégia de medicamentos e perfil de segurança observados

Para conduzir os pacientes aos índices estipulados no protocolo, os médicos empregaram uma abordagem escalonada de farmacoterapia. A base do tratamento utilizou estatinas de alta potência associadas ao fármaco ezetimiba antes de qualquer prescrição de inibidores da PCSK9, classe terapêutica injetável reservada para situações de maior resistência biológica à redução lipídica.

A taxa global de eventos adversos e os indicadores gerais de segurança registraram equivalência estatística entre as duas divisões de pacientes. O grupo submetido à redução intensiva apresentou menor frequência de elevação nos exames de creatinina sérica, marcador laboratorial associado à função renal, em comparação com os indivíduos acompanhados dentro do limite convencional de 70 mg/dL.

As diretrizes médicas internacionais de saúde, a exemplo das recomendações formuladas pela Sociedade Europeia de Cardiologia, já previam a busca por metas de colesterol LDL abaixo de 55 mg/dL para indivíduos classificados em muito alto risco cardiovascular. O ensaio clínico sul-coreano, assinado também pelo médico pesquisador Yong-Joon Lee como primeiro autor, acrescenta comprovação prospectiva randomizada a esse modelo de intervenção medicamentosa.

Atendimento e aplicação clínica para pessoas com aterosclerose

O direcionamento dos parâmetros avaliados na pesquisa aplica-se a adultos que já apresentam diagnóstico formal de doença cardiovascular aterosclerótica, quadro caracterizado pelo acúmulo de placas de gordura nas artérias que irrigam o coração ou o cérebro. Pessoas com histórico prévio de infarto, implante de stents, cirurgias de ponte de safena ou episódios isquêmicos devem manter acompanhamento contínuo em serviços de cardiologia para definição de seus alvos laboratoriais individuais.

A avaliação dos níveis de lipídios no sangue é realizada por meio do exame laboratorial de perfil lipídico, solicitado em consultas na rede básica de saúde ou em ambulatórios especializados. Pacientes em uso contínuo de estatinas e medicamentos associados não devem alterar dosagens nem interromper terapias por conta própria, cabendo exclusivamente ao médico assistente determinar o ajuste posológico necessário para atingir os objetivos recomendados.

Os pesquisadores registraram que os dados do ensaio clínico refletem o seguimento pela mediana de 3 anos e envolveram exclusivamente pacientes atendidos em centros hospitalares da Coreia do Sul. A extensão dos resultados para horizontes de tempo mais longos e a confirmação dos mesmos efeitos em populações de matrizes genéticas não asiáticas dependem de investigações adicionais.