ドスターリマブ

がん免疫療法は最近の臨床試験で完全寛解を示した

71歳の患者は、ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターで3週間ごとにドスターリマブの点滴を受けた。 4 か月後、食道の腫瘍は手術、化学療法、放射線療法なしで消失しました。唯一の重大な副作用は、疲労を引き起こす副腎不全でした。このような症例は、がん細胞を特定して破壊する免疫システムを強化する免疫療法の進歩の波の一部です。 研究者たちは、これらの治療の範囲を拡大する方法を模索しています。免疫療法には、免疫チェックポイント阻害剤とCAR-T細胞療法が含まれます。チェックポイント阻害剤は、T 細胞が腫瘍を攻撃するのを止めるメカニズムをブロックします。 CAR-T 細胞は患者から抽出され、研究室で改変され、特に血液中のがんと闘うために再注入されます。診断の大部分を占める固形腫瘍は、依然として大きな課題を抱えています。 免疫療法の作用機序 人間の体は、そこに属さない細胞を自然に検出し、排除します。がん細胞は時々この監視を逃れて、チェックされずに増殖します。免疫療法は、免疫システムがこれらの細胞を脅威として認識するのに役立ちます。チェックポイント阻害剤は、腫瘍が免疫反応を「オフ」にするのを防ぎます。次に、T 細胞が悪性細胞を識別して破壊します。 このアプローチは、健康な細胞を含む急速に分裂する細胞を攻撃する化学療法や放射線療法とは異なります。免疫療法はがんを特に標的とするため、一部の患者では副作用が少ない可能性があります。結果はさまざまです。研究データによると、一般的な反応率は20%から40%の間です。すべての患者が恩恵を受けるわけではありません。 直腸がんおよびその他の固形腫瘍の結果 メモリアル・スローン・ケタリングの研究では、局所進行直腸がんとミスマッチ修復欠損症の患者を対象にドスターリマブを試験した。最新の分析では、治療を完了した患者全員が、手術、化学療法、放射線療法を必要とせずに完全な臨床反応を達成したことがわかりました。グループの一部を2年以上追跡調査した後も反応は維持された。 研究は、食道、胃、膀胱、結腸など、同じ遺伝子プロファイルを持つ他の腫瘍にも拡大されています。治療を完了した103人の患者のうち、84人は腫瘍が完全に消失した。追加の手術が必要になったのは 2 人だけでした。同様の結果が、別のチェックポイント阻害剤を用いた研究でも見られました。それでも手術を受けた患者の中には、最初の免疫療法後に症状が改善した人もいます。 2022年に食道がんと診断されたモーリーン・シデリスさんは、これらの試験の1つに参加した。毎月の点滴後、腫瘍は消失した。彼女は生活の質に影響を与える侵襲的な処置を避けました。研究者らは、固形腫瘍のわずか約 5% だけが、手術なしでこの種の強力な反応に必要な遺伝子構造を備えていることを強調しています。 CAR-T細胞療法の進歩 CAR-T 細胞療法は血液がんに効果があります。研究室での改変により、T 細胞が特定の標的を攻撃できるようになります。固形腫瘍への適用は、腫瘍の不均一性や免疫抑制性微小環境などの障害に直面します。臨床研究では、複数の標的、局所送達、およびこれらの障壁を克服するための工学を検討します。 固形腫瘍における予備的な結果には、神経膠芽腫、肉腫などにおける反応が含まれます。固形腫瘍における特定の適応症に対する最近の承認は進歩を示していますが、そのほとんどはまだ初期または中間段階にあります。研究では、CAR-T…