Une étude préliminaire présentée lors de la conférence de l’American Heart Association à la Nouvelle-Orléans, aux États-Unis, a analysé les dossiers médicaux de plus de 130 000 adultes souffrant d’insomnie chronique. Les chercheurs ont découvert que l’utilisation de mélatonine pendant au moins un an est associée à un risque 90 % plus élevé de développer une insuffisance cardiaque sur cinq ans.
La recherche, dirigée par Ekenedilichukwu Nnadi, résident en médecine interne à SUNY Downstate à New York, a comparé des groupes d’utilisateurs et de non-utilisateurs du supplément, en ajustant des facteurs tels que l’âge, le sexe et les conditions préexistantes.
Les résultats indiquent que les participants du groupe mélatonine présentaient un taux de diagnostic d’insuffisance cardiaque de 4,6 %, contre 2,7 % chez les non-utilisateurs. Les experts soulignent que l’analyse ne montre qu’une corrélation, sans prouver une causalité directe.
Méthodologie de recherche et principales conclusions
Les données proviennent d’enregistrements électroniques mondiaux sur la plateforme TriNetX, couvrant des patients âgés en moyenne de 56 ans diagnostiqués avec de l’insomnie.
Les chercheurs ont exclu les personnes ayant des antécédents d’insuffisance cardiaque ou utilisant d’autres somnifères, tels que les benzodiazépines, pour isoler l’effet de la mélatonine.
- UtilisationNiveaux de mélatonine : 90 % de risque en plus d’insuffisance cardiaque ; 3,5 fois plus de risques d’hospitalisation (19 % contre 6,6 %) ; presque deux fois plus de risques de mourir, quelle qu’en soit la cause (7,8 % contre 4,3 %).
- Non-utilisateurs : débits basaux plus faibles, mais toujours pertinents pour la surveillance de l’insomnie chronique.
L’analyse a ajusté des variables telles que l’indice de masse corporelle, la tension artérielle et l’utilisation de médicaments cardiovasculaires, maintenant ainsi l’association significative.
Limitations qui remettent en question la causalité
L’étude s’appuie sur les ordonnances enregistrées, qui peuvent sous-estimer l’utilisation en vente libre courante dans des pays comme les États-Unis et le Brésil.
Il y a un manque de détails sur les dosages et la gravité de l’insomnie, facteurs qui influencent les risques cardiaques, selon des experts tels que Phyllis Zee, de Northwestern Medicine.
Une insomnie sévère ou des affections sous-jacentes telles qu’une apnée du sommeil non diagnostiquée peuvent expliquer les résultats, agissant comme des facteurs confondants.
Des médecins comme Sujay Kansagra de Duke Health soulignent que le risque absolu reste faible dans les deux groupes, suggérant une prudence sans panique.
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque et sa prévalence
L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour fournir de l’oxygène aux organes, touchant 6,7 millions d’adultes aux États-Unis, selon les statistiques de l’American Heart Association en 2025.
Au Brésil,Les données du ministère de la Santé indiquent que cette pathologie représente environ 10 % des hospitalisations cardiovasculaires annuelles, avec une augmentation des populations souffrant de troubles du sommeil.
Des facteurs tels que l’hypertension, le diabète et l’insomnie chronique aggravent la maladie, soulignant la nécessité d’approches intégrées de la santé cardiaque et du sommeil.
La maladie évolue silencieusement dans de nombreux cas, avec des symptômes tels que la fatigue et l’essoufflement apparaissant tardivement, ce qui renforce l’importance d’évaluations régulières chez les utilisateurs de suppléments.
Alternatives sûres pour traiter l’insomnie
Les thérapies cognitivo-comportementales pour l’insomnie représentent la première ligne de traitement, avec une efficacité prouvée dans des études randomisées pour améliorer les habitudes de sommeil sans risque médicamenteux.
L’établissement de routines nocturnes, comme éviter la caféine après midi et maintenir un horaire de sommeil fixe, réduit les symptômes dans jusqu’à 70 % des cas, selon les directives de l’American Academy of Sleep Medicine.
Un exercice quotidien modéré et une exposition à la lumière naturelle pendant la journée aident à réguler les rythmes circadiens, réduisant ainsi la dépendance aux suppléments.
Dans des situations spécifiques, comme le décalage horaire, de faibles doses de mélatonine peuvent aider, mais toujours sous contrôle médical pour éviter les interactions.
Réglementation de la mélatonine au Brésil
Depuis 2021, Anvisa classe la mélatonine comme complément alimentaire, autorisant la vente sans ordonnance dans les pharmacies et magasins spécialisés.
L’agence recommande des dosages allant jusqu’à 0,21 mg pour les adultes, mais le marché propose des variations plus élevées, ce qui suscite des inquiétudes quant à l’automédication.
La surveillance des effets indésirables est obligatoire, avec des rapports annuels à l’Anvisa, mais les experts réclament davantage d’études locales sur les impacts cardiovasculaires dans les populations brésiliennes.
L’utilisation doit donner la priorité aux conseils d’un professionnel, en particulier pour les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d’insomnie persistante.
Perspectives futures de la recherche
Les essais cliniques contrôlés randomisés sont essentiels pour tester la causalité, attribuer de la mélatonine ou un placebo à des groupes et mesurer les résultats cardiaques à long terme.
Nnadi prévoit de soumettre le travail pour publication en 2026, dans le but d’élargir l’échantillon et d’inclure des dosages variables.
Des études antérieures contradictoires, comme une analyse de mars 2025 qui a montré des bénéfices chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, exigent un rapprochement des preuves.
La recherche pourrait influencer les directives mondiales sur les suppléments, favorisant un équilibre entre les bienfaits du sommeil et la sécurité cardiovasculaire.