アフリカ 行後のイタリア男性で鳥インフルエンザA(H9N2)が確認される
成人男性がセネガルでの長期滞在から帰国後、イタリアで鳥インフルエンザA(H9N2)ウイルス検査で陽性反応を示した。今週金曜日に世界保健機関（WHO）によって確認されたこの診断は、この特定のサブタイプのウイルスが輸入を通じて欧州地域内のヒトで確認されたのは初めてである。地元の保健当局は患者を隔離し、接触の可能性を監視するために迅速に行動した。
この症例は、2026年3月21日に最初に発見された後、イタリアの国際保健規則の国家連絡窓口（IHR）を動員した。当初、患者はイタリア本土に着陸後すぐに発熱と持続する咳の症状を示し、救急病棟で治療を求めた。詳細な臨床検査により、厳密な隔離プロトコルを必要とする予期せぬ同時感染が明らかになりました。
臨床検査によるサブタイプ A(H9N2) の診断と同定
ウイルスを正確に特定するには、高度な次世代遺伝子配列決定技術の使用が必要でした。 3 月 16 日、医師らは気管支肺胞洗浄液のサンプルを採取し、最初に陽性反応が示されました。結核菌。同時に、この検査では、日常的な迅速検査ではサブタイプを分類できないA型インフルエンザウイルスの存在が検出されました。
菌株に関する不確実性を考慮して、サンプルは地域の基準研究所に送られました。 3 月 20 日、技術者はサブタイプ A(H9) を特定し、翌日の完全な配列決定により、それが H9N2 であることが確認されました。初期の遺伝学的所見は、この感染症が鳥類に起源を持つことを強く示唆しており、セネガルの家禽で流行している株と直接の類似性がある。
- 患者は渡航前に６カ月以上セネガルに滞在した。
- 隔離は空気感染予防策を講じた陰圧室で行われた。
- 治療には、抗結核薬と抗ウイルス薬オセルタミビルが使用されました。
- 男性の健康状態は4月上旬まで安定し、改善しているとみられていた。
直接曝露と接触モニタリングの欠如
疫学当局が最も注目している点の一つは、患者が動物への直接曝露を報告していないという事実である。同氏は、アフリカ滞在中に生きた鳥の市場や農村環境を訪れたり、野生動物と接触したりはしなかったと述べた。さらに、同様の呼吸器症状を示した他の人々に接近した記録はありませんでした。
イタリアでは市中感染がないことを確認するために大規模な調査が行われた。イタリア領土内で特定され追跡されたすべての接触者は検査され、インフルエンザの陰性結果が得られました。それでも、これらの人々は国のバイオセーフティガイドラインに従って、積極的な監視と隔離期間を完了しました。追加の予防策として、接触者にはオセルタミビルの投与も行われた。
セネガルでは、特定された接触者は地元の保健チームによって無症状と分類された。両国とWHOとの調整により、この病気の新たな発生を特定することなく追跡を完了することができた。イタリアの地域監視システムは、人間、動物、環境の健康を組み合わせた「One Health」報告フレームワークに情報を統合しました。
世界的なリスク評価とヒトの感染歴
欧州では新規性があるにもかかわらず、WHOは現時点では一般住民のリスクは低いと分類した。 A(H9N2) ウイルスは、アフリカとアジアのいくつかの地域の鳥類の間で風土的に流行していることが知られています。これまでに記録されたヒトの症例のほとんどは中国で発生しており、一般に感染した鳥や汚染された環境との直接接触に関連しています。
ヒトにおける鳥インフルエンザ感染症の重症度は大幅に異なります。多くの症例は軽度の上気道疾患として現れますが、重篤な状態、結膜炎、胃腸症状、さらには脳症を引き起こした記録もあります。 IHR (2005) によれば、イタリアでのこの症例の検出は公衆衛生に大きな影響を与える可能性のある事象として扱われ、即時通知が必要とされています。
セネガルの家禽類にはウイルスが依然として存在しているため、国際機関は世界的に状況を監視し続けると強調した。 2020年、アフリカの国ではすでにA(H9N2)感染者のヒト症例が登録されていた。継続的な監視は、ヒト間の感染がより容易になることを示唆する可能性のあるウイルスの挙動の変化を検出するために不可欠であると考えられています。
