Berita Terkini (MS)

Pembayaran penyelesaian Blue Cross Blue Shield bermula pada bulan Mei daripada dana $2.67 bilion

Logotipo da Blue Cross Blue Shield
Foto: Logotipo da Blue Cross Blue Shield - Ken Wolter / Shutterstock.com

Pagamentos penyelesaian antitrust terbesar dalam sejarah penjagaan kesihatan di Estados Unidos mula muncul pada bulan Mei. Blue Cross Blue Shield mengagihkan dana kepada berjuta-juta pemegang polisi yang telah memfailkan tuntutan yang sah. Jumlah dana mencecah AS$2.67 bilion. Inisiatif ini menyelesaikan tindakan kolektif yang difailkan pada 2013.

Perjanjian itu telah diluluskan oleh hakim persekutuan di Alabama. Pihak terbabit menafikan penyelewengan, tetapi memilih persefahaman untuk mengelakkan kos dan ketidakpastian perbicaraan yang panjang. Cek dan pindahan pertama akan tiba pada bulan ini kepada benefisiari yang dimaklumkan sejak Februari.

Acordo Timbul Daripada Tuduhan Pecah Pasaran

Tuntutan itu menuduh Blue Cross Blue Shield dan sekutunya mengehadkan persaingan. Syarikat-syarikat itu akan membahagikan wilayah Amerika kepada kawasan eksklusif. Isso akan mengurangkan pilihan untuk pengguna dan pelan kesihatan.

Pengadu mendakwa bahawa model BlueCard, digunakan untuk berkongsi rangkaian, mengutamakan kawalan pasaran. Blue Cross Blue Shield mengekalkan bahawa amalannya adalah sah dan berdaya saing. Proses itu telah disatukan ke dalam Justiça persekutuan Alabama. Ahli gabungan serantau Várias menyertai litigasi.

Perjanjian yang dicapai pada Oktober 2020 menyediakan bukan sahaja pembayaran kewangan. Há juga perubahan operasi untuk meningkatkan persaingan masa depan dalam pasaran insurans kesihatan.

Logotipo oleh Blue Cross Blue Shield
Logotipo oleh Blue Cross Blue Shield – Habanero Pixel / Shutterstock.com

Fundo memperuntukkan AS$1.9 bilion untuk bayaran balik kepada pelanggan

Jumlah Do $2.67 bilion, $1.9 bilion disalurkan terus kepada bayaran balik pelanggan. Selebihnya meliputi yuran peguam, kos pentadbiran dan perbelanjaan lain proses tersebut.

Pengagihan mengambil kira jumlah premium yang dibayar oleh setiap orang yang diinsuranskan dalam tempoh dilindungi. Não ada harga tetap setiap orang. Jumlahnya berbeza-beza bergantung pada bilangan tuntutan yang diluluskan dan sejarah setiap pelan.

  • Segurados individu dan kumpulan yang diinsuranskan antara 8 Februari 2008 dan 16 Oktober 2020
  • Contas yang dibiayai sendiri dengan tempoh yang sedikit berbeza, dari September 2015 hingga Oktober 2020
  • Prestadores perkhidmatan yang beroperasi antara 24 Julai 2008 dan 4 Oktober 2024
  • Exclusão daripada akaun kerajaan
  • Reivindicações dibentangkan sehingga 5 November 2021

Tarikh akhir untuk menghantar permohonan telah berlalu. Apenas sesiapa sahaja yang membentangkan dokumentasi yang sah dalam kalendar menerima sumber.

Notificações yang dihantar sejak Februari menyediakan pengedaran

Pentadbir penyelesaian mula menghantar pemberitahuan pada Februari 2026. Mereka yang layak boleh menyemak portal rasmi untuk menjejak status tuntutan mereka. Pagamentos akan keluar secara beransur-ansur dalam beberapa bulan akan datang.

Penerima Muitos mesti menerima wang melalui deposit terus atau cek. Laman web perjanjian menyediakan panduan tentang cara mengemas kini butiran bank jika perlu. Quem belum menerima pemberitahuan, tetapi percaya dia layak, boleh menyemak portal untuk mengesahkan kelayakan.

Impacto Mencapai Berjuta-juta Rakyat Amerika Dengan Pelan Legasi

Tempoh yang dilindungi oleh perjanjian itu meliputi lebih daripada satu dekad polisi. Milhões orang dan syarikat yang mengontrak pelan Blue Cross Blue Shield pada tahun-tahun ini boleh mendapat manfaat. Bayaran balik mewakili sebahagian pulangan amaun yang dibayar dalam premium.

Especialistas mengikuti kes ini sebagai peristiwa penting dalam sektor insurans kesihatan. Perjanjian itu mengukuhkan penelitian terhadap amalan yang mengehadkan persaingan dalam pasaran terkawal. Pengendali Outras menonton perkembangan untuk melaraskan strategi dalaman mereka.

Mudanças masa depan berusaha untuk mengembangkan pilihan dalam pasaran

Além pembayaran, perjanjian itu termasuk kewajipan tingkah laku. Ahli Gabungan Blue Cross Blue Shield mesti mengambil langkah untuk memudahkan persaingan yang lebih hebat. Isso termasuk pelarasan pada fungsi rangkaian kongsi.

Pengadu berpendapat bahawa perubahan ini menjana manfaat jangka panjang untuk pengguna. Jangkaan adalah untuk lebih banyak pilihan pelan dan kemungkinan pengurangan kos di beberapa wilayah. Pemantauan kehakiman mengesahkan pematuhan terhadap klausa bukan kewangan.

Quem mesti menyemak kelayakan sekarang

Pessoas yang mempunyai rancangan individu atau melalui pekerjaan dengan Blue Cross Blue Shield perlu mengakses laman web rasmi. Portal ini membenarkan perundingan melalui nombor aduan atau data peribadi. Prestadores daripada perkhidmatan penjagaan kesihatan juga mempunyai saluran khusus untuk pengesahan.

Pentadbir mengesyorkan agar penerima menyimpan rekod polisi lama. Dokumen Esses membantu dengan sebarang keraguan tentang pengiraan individu. Proses pengedaran dijangka berterusan sepanjang 2026 kerana lebih banyak kelompok diproses.

↓ Continue lendo ↓