剛果伊波拉疫情造成 170 多人死亡,暴露健康差距

Ebola teste

Ebola teste - Arif biswas/shutterstock.com

據世界衛生組織(WHO)稱,以剛果民主共和國為震央的伊波拉病毒疫情已造成 170 多人死亡,約 750 人感染。疫情傳播主要發生在伊圖裡省和北基伍省,這些地區的衝突和人口流離失所加劇了傳染風險。世界衛生組織總幹事譚德塞將疫情歸類為“快速蔓延”,並將國家層面的風險評估上調至“非常高”。

世界衛生組織宣布這場危機為國際關注的突發公共衛生事件,並警告疫情可能持續數月。儘管整體風險被認為較低,但當局擔心最初的數字低估了問題的實際規模。該組織將病例增加的部分原因歸因於實驗室測試的改進,但承認該地區的「暴力和不安全」嚴重阻礙了控制行動。

罕見類型阻礙健康反應

造成這次疫情爆發的病毒是本迪布焦病毒(Bundibugyo),它是伊波拉病毒最罕見的形式之一。與扎伊爾病毒株不同的是,扎伊爾株已獲得批准的疫苗和抗病毒藥物,而本迪布焦沒有任何可用的治療工具。

由於缺乏現場試驗和具體治療方法,導致反應嚴重延遲。剛果衛生部長塞繆爾·羅傑·坎巴指出,人們報告症狀的速度很慢,在埋葬死者時也沒有採取預防措施。葬禮期間的這種傳播加速了病毒在家庭成員和社區中的傳播。

根據 2007 年和 2012 年爆發的數據,本迪布焦的感染者死亡率為 30% 至 50%。剛果國家生物醫學研究所所長讓-雅克·穆延貝 (Jean-Jacques Muyembe) 建議在未來幾天內推出候選疫苗,但目前尚未準備就緒。

疫情的地理分佈集中在衝突地區

今年五月,剛果東北部伊圖裡省首次發現疫情爆發。經實驗室檢測確診82例。烏幹達在去過剛果的旅客中發現了兩例病例,其中一例死亡。週四,控制剛果東部大片地區的反叛組織「M23」證實南基伍省有一人死亡,影響範圍擴大。

伊圖裡是衝突造成大量人口流離失所的地方,並吸引了因金礦而吸引的移民工人。這種流動性成倍地增加了傳播風險。譚德塞博士強調,人員在武裝團體控制的地區之間流動使得追蹤接觸者和控制疾病變得困難。

  • 主要受影響省份:伊圖裡、北基伍和南基伍
  • 第一例確診病例:5 月在伊圖裡
  • 世界衛生組織實驗室確診病例:82例
  • 登記死亡人數:超過170人
  • 疑似病例:約750例

實施國際旅行限制

美國國務院建議公民不要前往剛果民主共和國、南蘇丹或烏幹達。週四,它宣布所有過去 21 天內曾到過這些國家的前往美國的乘客(包括美國人和永久居民)必須僅通過華盛頓杜勒斯國際機場入境,接受加強篩檢。

CDC 的一項有效期為 30 天的命令允許美國拒絕過去 21 天內去過這三個國家的外國人入境。一名在剛果的美國傳教士醫生檢測呈陽性,被送往德國接受治療。疾病預防控制中心表示,另外六名接觸過病毒的美國人將被送往歐洲。

與受影響省份接壤的烏幹達已限制前往剛果的旅行,並暫停所有航班。該地區至少有五個國家已開始對旅客進行篩選或加強邊境管制。

國際援助響應動員資源

專家警告說,美國對全球衛生的資金減少阻礙了應對措施。美國一月退出了世界衛生組織,川普政府關閉了美國國際開發署,該機構在控制先前的疫情爆發中發揮了關鍵作用。即便如此,國務院還是宣布向剛果和烏幹達提供 2,300 萬美元的防護裝備。

聯合國撥款6000萬美元應對危機。歐盟承諾提供100噸設備。南非政府已承諾提供250萬美元,而剛果則從本國預算中撥款2,000萬美元用於對抗疫情。非洲疾病管制與預防中心敦促會員國支持這些努力。

伊波拉:傳播、症狀與潛伏期

伊波拉病毒是由 1976 年在伊波拉河附近地區(即現在的剛果民主共和國和南蘇丹)發現的一組相關病毒引起的。果蝠被認為是天然攜帶者。自 1976 年以來,剛果已記錄了 16 次疫情爆發。最大的疫情發生在 2014 年至 2016 年期間,幾內亞、賴比瑞亞和塞拉利昂。

六種已知物種中的四種會導致人類疾病並可能致命。感染者最初會出現發燒、疼痛和疲勞等乾燥症狀,隨後發展為腹瀉、嘔吐和出血等濕症狀。該病毒透過接觸感染者、病人或死者的體液以及衣服、床上用品和針頭等受污染的物體傳播。

Bundibugyo 的潛伏期從 2 天到 21 天不等。在出現症狀之前,個體通常不會傳染。早期發現很困難,因為發燒和疲勞類似於瘧疾和該地區常見的其他疾病的症狀。

僅核准針對扎伊爾菌株的疫苗

疫苗和抗病毒藥物已被批准用於治療扎伊爾伊波拉病毒,這是最常見和造成重大流行病的疾病。本迪布焦 (Bundibugyo) 病毒尚无疫苗或特效治疗方法,该病毒于 2007 年在乌干达本迪布焦区神秘爆发后首次被发现。 2012 年,剛果爆發了第二次疫情。

與扎伊爾相比,對這種病毒的研究很少。當前的危機情勢迫切需要製定乾預措施。讓-雅克·穆延貝 (Jean-Jacques Muyembe) 預計候選疫苗可能會在未來幾天內公佈,但目前還沒有立即解決方案來控制當前的疫情。

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