โรคพาร์กินสันมีเครื่องหมายทางชีววิทยาและพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งแสดงให้เห็นหลายสิบปีก่อนจะเกิดอาการสั่นและกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง การวินิจฉัยทางคลินิกแบบดั้งเดิมจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถรักษาให้หายได้ ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญกำลังมุ่งเน้นไปที่ระยะโพรโดรมัลของพยาธิวิทยาเพื่อระบุสัญญาณเตือนแรกๆ ในร่างกายมนุษย์ การระบุตัวตนตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถติดตามได้อย่างเข้มงวดและประยุกต์ใช้กลยุทธ์เพื่อชะลอการลุกลามของระบบประสาท
การพัฒนาของภาวะนี้ส่งผลต่อการผลิตโดปามีนในก้านสมองอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเงียบๆ ผู้ป่วยสูญเสียเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบการทำงานนี้ระหว่าง 50% ถึง 70% ก่อนที่จะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวที่ช้าลงในแต่ละวัน นักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัย McGill และมูลนิธิ Michael J. Fox ได้ทำการสำรวจอย่างกว้างขวางเพื่อจัดทำแผนที่การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นเหล่านี้ หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าร่างกายส่งสัญญาณผ่านการทำงานพื้นฐานในแต่ละวันเป็นเวลานานก่อนที่จะส่งผลต่อการประสานงานของมอเตอร์
ผลกระทบของการลดการรับกลิ่นต่อการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ
ความยากลำบากเรื้อรังในการระบุกลิ่นที่พบบ่อยถือเป็นข้อบ่งชี้ทางชีวภาพประการแรกของการเสื่อมของระบบประสาท อาการนี้เรียกทางคลินิกว่า Anosmia และส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากกว่า 90% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ อาการจะค่อย ๆ เกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน บุคคลจำนวนมากมีชีวิตอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสได้นานถึง 20 ปีโดยไม่ต้องเข้ารับการประเมินทางการแพทย์เฉพาะทางเพื่อตรวจสอบสาเหตุของปัญหา
การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการดมกลิ่นโดยไม่ทราบสาเหตุมีความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพมากกว่าห้าเท่า ชุมชนวิทยาศาสตร์ทำงานร่วมกับสมมติฐานที่ว่าโปรตีนที่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคเริ่มแพร่กระจายผ่านทางจมูก โครงสร้างกะโหลกศีรษะนี้ได้รับความเสียหายจากเซลล์ประสาทครั้งแรกก่อนที่สารพิษจะไปถึงบริเวณสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมมอเตอร์ การทดสอบความไวในการรับกลิ่นทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์วิธีคัดกรองเชิงป้องกันแบบใหม่ในคลินิกเฉพาะทาง
ความผิดปกติทางพฤติกรรมระหว่างการนอนหลับลึก
ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ก่อให้เกิดความล้มเหลวในอัมพาตของกล้ามเนื้อตามธรรมชาติของร่างกายมนุษย์ สิ่งมีชีวิตควรจะคงอยู่นิ่งๆ ในระหว่างช่วงฝันที่เข้มข้นและชัดเจนที่สุดในตอนกลางคืน คนที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางระบบประสาทนี้จะเคลื่อนไหวกะทันหัน เตะอากาศ และกรีดร้องขณะนอนหลับ แต่ละคนกระทำการทางร่างกายเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่จิตใจคาดการณ์ไว้โดยตรงในช่วงเวลาที่เหลือ
สถิติทางการแพทย์ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างคืนกระสับกระส่ายกับภาวะการรับรู้ที่ลดลงในอนาคต บันทึกระบุว่าระหว่าง 50% ถึง 70% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเฉพาะนี้พัฒนาพาร์กินสันหรือภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของ Lewy ภายในหนึ่งทศวรรษ ความน่าจะเป็นของการวินิจฉัยเชิงบวกในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีรูปแบบการนอนหลับนี้สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประชากรทั่วไปถึง 130 เท่า
กลุ่มสมาคม Prodromal Synnucleinopathy ในอเมริกาเหนือประสานงานการลงทะเบียนระหว่างประเทศของกรณีเหล่านี้เพื่อการวิจัยทางคลินิกเพิ่มเติม แพทย์แนะนำให้ทำการตรวจการนอนหลับหลายส่วนเพื่อยืนยันการสูญเสียกล้ามเนื้อ atony ออกหากินเวลากลางคืน การติดตามกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้อย่างต่อเนื่องจะให้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการพัฒนายาที่สามารถยับยั้งการลุกลามของพยาธิสภาพของสมองก่อนที่อาการทางการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้น
การเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างระบบย่อยอาหารและสมอง
อาการท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรงถือเป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนทางกายภาพที่เก่าแก่ที่สุดในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ของผู้ป่วยทางระบบประสาท ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ส่งผลกระทบต่อประมาณสองในสามของผู้ที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ การวิจัยระยะยาวพบว่าผู้ชายที่มีความถี่ในการขับถ่ายน้อยกว่าวันละครั้งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงมากต่อโรคนี้ อาการของระบบทางเดินอาหารจะเกิดขึ้นก่อนอาการสั่นนานถึง 40 ปี ในกรณีที่นักวิจัยบันทึกไว้
วิทยาศาสตร์สมัยใหม่พิสูจน์ความเชื่อมโยงทางโครงสร้างระหว่างลำไส้กับสมองผ่านการสะสมโปรตีนที่ผิดปกติในระยะเริ่มแรก ก้อนสารพิษจะสะสมอยู่ในเส้นประสาทของระบบทางเดินอาหารเป็นเวลานานก่อนที่จะทำให้เซลล์สมองตาย ผู้เชี่ยวชาญวิเคราะห์ลักษณะอาการทางคลินิกต่อไปนี้:
- ระบบประสาทลำไส้ผ่านการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างครั้งแรกของโรค
- ความช้าของการขนส่งในลำไส้สะท้อนถึงการสูญเสียคำสั่งทางระบบประสาทในช่วงแรก
- พืชในลำไส้ที่ไม่สมดุลช่วยเร่งกระบวนการอักเสบอย่างเป็นระบบ
การอภิปรายทางวิชาการในปัจจุบันพิจารณาว่าความยากลำบากในการอพยพเป็นเพียงอาการหลักเท่านั้นหรือเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นหรือไม่ การดูดซึมสารอาหารและการกำจัดสารพิษขึ้นอยู่กับการทำงานที่เหมาะสมของโครงข่ายประสาทส่วนปลาย การรักษาสุขภาพทางเดินอาหารให้มีความโดดเด่นในกลยุทธ์การป้องกันทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัว
ความดันโลหิตลดลงและความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติ
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตระหว่างการเปลี่ยนท่าทาง ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง ตาพร่ามัว หรือเป็นลมเมื่อลุกจากเก้าอี้หรือเตียงอย่างรวดเร็ว ภาวะดังกล่าวบ่งชี้ถึงความบกพร่องอย่างรุนแรงของศูนย์ควบคุมอัตโนมัติที่อยู่บริเวณฐานของสมอง อาการนี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด เมื่อไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิตหรือภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
การสำรวจทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความล้มเหลวของระบบอัตโนมัติล้วนๆ จะก้าวหน้าไปสู่โรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทภายในสิบปี ความไม่แน่นอนของหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นน้อยกว่าการสูญเสียการได้กลิ่น แต่มีน้ำหนักในการพยากรณ์โรคที่รุนแรงกว่าต่อสุขภาพของผู้ป่วย การที่ความดันลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณว่าความเสื่อมของเซลล์ประสาทได้เข้าสู่วิถีการควบคุมที่สำคัญในก้านสมองแล้ว
โปรโตคอลการติดตามทางการแพทย์และการแทรกแซง
การปรากฏตัวอย่างโดดเดี่ยวของอาการ prodromal ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการวินิจฉัยที่เร่งรีบในสำนักงานแพทย์ สภาวะทางคลินิกที่เป็นกิจวัตรและรักษาได้ทำให้เกิดผลที่คล้ายกันต่อร่างกายมนุษย์ในแต่ละช่วงของชีวิต การประเมินทางการแพทย์กลายเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่เป็นบวก นักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะทำการทดสอบเฉพาะเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ และจัดทำแผนปฏิบัติการ
การแพทย์ร่วมสมัยยังไม่มีวิธีรักษาที่ชัดเจนในการย้อนกลับการตายของเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีน การจัดการกับอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และการออกกำลังกายแบบเข้มข้นสูงเป็นประจำทุกวันเป็นพื้นฐานของการรักษาเชิงป้องกันในปัจจุบัน กิจกรรมของกล้ามเนื้อที่แข็งแรงแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการปกป้องโครงข่ายประสาทเทียมที่เหลืออยู่ ความก้าวหน้าในการวิจัยทางพันธุกรรมและโมเลกุลเตรียมพื้นฐานสำหรับการอนุมัติการบำบัดป้องกันระบบประสาทที่สามารถหยุดยั้งโรคได้ก่อนที่ระยะการเคลื่อนไหวจะเข้าครอบงำร่างกาย