การแก้ไขเกณฑ์แมคโดนัลด์ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่อาการจะปรากฏในชาวบราซิล 40,000 คน

แนวปฏิบัติใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซึ่งประกาศพร้อมกับ “เกณฑ์ของแมคโดนัลด์” ฉบับแก้ไข มีเป้าหมายเพื่อยกระดับการตรวจพบโรคในผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก สภาพทางระบบประสาทซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คน 2.9 ล้านคนทั่วโลกและประมาณ 40,000 คนในบราซิล ขณะนี้ได้รับประโยชน์จากเครื่องหมายขยายและความแม่นยำในการสอบที่มากขึ้น ความก้าวหน้าดังกล่าวถือเป็นก้าวสำคัญสำหรับการสาธารณสุข โดยมุ่งเน้นไปที่การป้องกันความเสียหายที่ไม่อาจรักษาได้ซึ่งเกิดจากโรคแพ้ภูมิตนเอง

แคมเปญ “My MS Diagnosis: การนำ MS ไปด้วยกัน” ซึ่งเปิดตัวในปี 2567 เนื่องในวันโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโลกในวันที่ 30 พฤษภาคม ตอกย้ำความสำคัญของแนวทางนี้ วัตถุประสงค์หลักคือเริ่มการรักษาก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา การเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ซึ่งตีพิมพ์อย่างเป็นทางการในปี 2025 ในวารสาร The Lancet Neurology สัญญาว่าจะเปลี่ยนแปลงการจัดการทางคลินิกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ

ผลกระทบของเกณฑ์ใหม่ของแมคโดนัลด์

นักประสาทวิทยา Herval Ribeiro Soares Neto จากโรงพยาบาล Einstein Israelita อธิบายว่าเป้าหมายหลักของการทบทวนนี้คือการคาดการณ์การวินิจฉัย ความพยายามนี้พยายามป้องกันไม่ให้เกิดอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง และหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดผลที่ตามมาในระยะยาว ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งระบบป้องกันโจมตีเปลือกไมอีลิน ซึ่งเป็นชั้นสำคัญสำหรับการส่งคำสั่งของเส้นประสาท

การรุกรานนี้ทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เกิดรอยโรคในบริเวณที่สำคัญ เช่น เส้นประสาทตา ไขสันหลัง และสมองน้อย ผลที่ตามมาจะแตกต่างกันไป รวมถึงการสูญเสียการมองเห็น การมองเห็นไม่ชัด อาการบ้านหมุน ความไม่สมดุล การสูญเสียความไว และการเคลื่อนไหวบกพร่อง การลุกลามของโรคเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ ทำให้การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นเครื่องมือในการพยากรณ์โรคที่สำคัญ

อาการของโรคและวิธีการวินิจฉัย

ในประมาณ 80% ของกรณี โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจะแสดงออกผ่านการระบาดที่อาจกินเวลาหลายสัปดาห์ และยังแสดงอาการดีขึ้นเองอีกด้วย อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานที่ได้รับผลกระทบได้เต็มที่เสมอไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการสร้างเอนไซม์ใหม่ของร่างกาย ตอนที่ร้ายแรงกว่านั้นมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่ลุกลาม ซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจะรวมการตรวจทางคลินิกและประวัติผู้ป่วยโดยละเอียด เข้ากับการวิเคราะห์การทดสอบด้วยภาพ โดยเฉพาะ MRI ของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ การประเมินน้ำไขสันหลัง (CSF) ก็มีความสำคัญเช่นกัน โรคนี้มีลักษณะโดยการผลิตรอยโรคทั่วไปในบริเวณเฉพาะของสมองเมื่อเวลาผ่านไป การเพิ่มขึ้นของสารบางชนิดในน้ำไขสันหลังซึ่งไหลเวียนอยู่รอบๆ สมองและไขสันหลัง ทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายสำคัญ

การวิเคราะห์เพื่อการวินิจฉัยจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ:
• จำนวนผู้บาดเจ็บที่ระบุทั้งหมด
• ตำแหน่งที่แน่นอนของการบาดเจ็บ โดยสังเกตรูปแบบเฉพาะ
• การมีอยู่ของเครื่องหมายทางชีวภาพ เช่น กลุ่มของโปรตีนที่เรียกว่าแถบโอลิโกโคลนอล
• ลักษณะเฉพาะของรอยโรค รวมถึงการมีอยู่ของหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือการสะสมของธาตุเหล็ก

ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและภูมิภาคใหม่ได้รับผลกระทบ

เทคโนโลยีมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงกระบวนการวินิจฉัย เครื่อง MRI สมัยใหม่สามารถเห็นภาพรอยโรคเหล่านี้ด้วยรายละเอียดในระดับที่ไม่เคยมีมาก่อน ในขณะที่การสแกน CSF ที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นจะตรวจจับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลไอน์สไตน์ได้พัฒนารายงาน MRI ที่มีโครงสร้างโดยเฉพาะสำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซึ่งประเมินสมมติฐานของโรคอย่างเป็นระบบ

ทรัพยากรนี้ซึ่งเพิ่มเข้าไปในการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ได้จากการเจาะเอว จะช่วยปรับคุณภาพของการวินิจฉัยให้เหมาะสมที่สุด “คุณภาพของการตรวจเหล่านี้สร้างความแตกต่างสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรวดเร็วยิ่งขึ้น” Soares Neto นักประสาทวิทยากล่าวเสริม นวัตกรรมหลักประการหนึ่งของการทบทวนเกณฑ์การวินิจฉัยครั้งล่าสุดคือการยอมรับว่าเส้นประสาทตาเป็นบริเวณทั่วไปใหม่สำหรับรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งรวมสี่ภูมิภาคที่จัดตั้งขึ้นแล้ว: periventricular, juxtacortical/cortical, infratentorial และไขสันหลัง

Leia Tambem

Netflix จะเปิดตัวผลงาน 5 เรื่องระหว่างวันที่ 1 ถึง 5 มิถุนายน 2026

การปะทุของภูเขาไฟ Hunga Tonga ในปี 2022 ช่วยทำความสะอาดมีเทนที่ปล่อยออกสู่ชั้นบรรยากาศ

Stephen Curry อยู่ในอันดับที่ 6 ในบรรดานักกีฬาที่มีรายได้สูงที่สุดในโลกด้วยรายได้ 124.7 ล้านเหรียญสหรัฐ

การวินิจฉัยผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการและความท้าทายระดับโลก

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกประการหนึ่งที่นำมาใช้โดยเกณฑ์ใหม่คือความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยบุคคลที่แสดงรอยโรคจากการทดสอบด้วยภาพ และมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง แม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่มอาการรังสีวิทยาแบบแยกเดี่ยว “นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะเราสามารถเริ่มรักษาโรคได้ก่อนที่โรคจะแสดงออกมา และปรับปรุงการพยากรณ์โรค” กล่าวโดยนักประสาทวิทยา อานา คลอเดีย พิคโคโล ผู้ประสานงานแผนกวิทยาศาสตร์ด้านประสาทวิทยาที่สถาบันประสาทวิทยาแห่งบราซิล (ABN)

แม้จะมีความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ แต่กว่า 80% ของประเทศต่างๆ ต้องเผชิญกับอุปสรรคในการดำเนินการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ตามรายงานของ Multiple Sclerosis Atlas ประจำปี 2021 ฉบับที่ 3 ความยากลำบากต่างๆ ได้แก่ การขาดความตระหนักรู้เกี่ยวกับอาการของโรค และการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางและอุปกรณ์ที่เหมาะสม หลายๆ คนใช้เวลาหลายปีกับอาการที่กระจาย เช่น เหนื่อยล้า สูญเสียการทรงตัว หรือมองเห็นภาพซ้อน ไปพบผู้เชี่ยวชาญหลายคนก่อนที่จะไปพบนักประสาทวิทยา บ่อยครั้งที่ประตูสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้คือนักศัลยกรรมกระดูก หู คอ จมูก หรือจักษุแพทย์ ตามที่นักประสาทวิทยา Piccolo กล่าว ในบางกรณี การวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นเข้ารับการรักษาอาการอื่นๆ เช่น ไมเกรนหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ แพทย์ของไอน์สไตน์ตั้งข้อสังเกต

การรักษาเฉพาะบุคคลและมีประสิทธิภาพสูง

การรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นรายบุคคลอย่างมาก โดยคำนึงถึงปัจจัยเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ลักษณะของโรค จำนวนรอยโรค วิถีชีวิต กิจวัตรประจำวัน โรคร่วม การพยากรณ์โรค และระยะของโรค ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในคำจำกัดความของการรักษาโรค การแพทย์ก้าวหน้าไปอย่างมาก โดยมีการพัฒนายาเฉพาะทางมากขึ้น

ยาใหม่เหล่านี้ป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงลดลง ทำให้คุณภาพการรักษาดีขึ้น “วิวัฒนาการของการรักษาทำให้มีประสิทธิผลมากขึ้น โดยมีโอกาสเกิดการระบาดใหม่และการบาดเจ็บใหม่ต่อสมองและไขสันหลังน้อยลง” Herval Soares Neto เน้นย้ำ การรักษาในปัจจุบันสามารถดำเนินการโดยเน้นไปที่ระบบภูมิคุ้มกัน โดยคงไว้ซึ่งประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระดับสูงสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง มีโอกาสมากกว่า 90% ที่จะป้องกันการเกิดรอยโรคอักเสบใหม่ในสมอง มีตัวเลือกยามากกว่า 10 รายการ ทั้งเพื่อรักษาระยะเฉียบพลันของโรคและป้องกันการกำเริบของโรคและควบคุมการลุกลาม ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันหรือยากดภูมิคุ้มกัน โดยให้ทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบเม็ดยา

การบำบัดแบบใหม่ที่ได้รับการอนุมัติจาก Anvisa

ในเดือนเมษายน สำนักงานเฝ้าระวังสุขภาพแห่งชาติ (Anvisa) ได้อนุมัติยาใหม่สำหรับรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่เรียกว่า ublituximab ซึ่งจะวางตลาดภายใต้ชื่อ Briumvi นี่คือโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ทำงานโดยป้องกันไม่ให้ลิมโฟไซต์โจมตีเปลือกไมอีลิน ซึ่งมีส่วนช่วยลดวิกฤติ “มันเป็นการรักษาระดับหนึ่งที่มีอยู่แล้วในตลาด แต่เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง” Soares Neto ชี้ให้เห็น แต่ละกรณีของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งยังคงต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ เนื่องจากการรักษาเป็นรายบุคคล