トランプ政権、LGBTQ+退役軍人およびVAの性同一性コーディネーター向けプログラムの削除を命令
退役軍人省（VA）は、全国の医療施設に対し、性自認に基づく取り組みを中止し、医療コーディネーターのネットワークからLGBTQ+の指定を排除するよう命令した。 The Advocateが入手した内部メモで明らかになったように、このネットワークはLGBTQ+退役軍人が医療サービスにアクセスできるよう支援するために特別に設立されたものであることが明らかになった。
この指令は6月12日付で、退役軍人庁（VA）の保健次官で国内最大の総合医療制度の監督者であるジョン・J・バートラム氏が署名したもので、連邦政府のプログラムでLGBTQ+とトランスジェンダーのアイデンティティへの言及を抑制するというトランプ政権の最新の動きを表している。この動きはまた、国に奉仕し、同局で医療を受けているLGBTQ+の人々に影響を与える実証済みの格差に対抗するために退役軍人庁が設立した専門的な支援ネットワークの将来についても深刻な疑問を投げかけている。
このメモにアクセスした全米のいくつかの退役軍人病院の医療専門家は、職員の間で差し迫った懸念があるとアドボケートに語った。退役軍人医療センターの専門家は、公に話すために匿名を条件に、「これにより、LGBTQ+退役軍人にサービスを提供するために特別に設計されたプログラムやサービスが失われるのではないかという懸念が広がっている」と述べた。
医療提供者が報告したように、新しいガイドラインを踏まえ、医療制度の職員らは「奉仕したすべての人へのプライド」や「CBT-PRISM」などのプログラムの実行可能性に疑問を抱いている。
「PRIDE in All Who Served」プログラムは、退役軍人省 (VA) 自身が開発した LGBTQ+ 退役軍人に焦点を当てた 10 週間の健康教育と支援の取り組みです。同局によって模範的な実践として認められ、退役軍人庁は、このプログラムの参加者は、うつ病、不安、自殺リスク、アイデンティティ関連の偏見の減少、社会的つながりや医療への関与の向上など、顕著な改善を示したと指摘した。 「CBT-PRISM」（懸念を自己評価するための認知行動療法）は、LGBTQ+退役軍人に対する偏見、差別、マイノリティストレスの影響に対処するために認知行動療法を適応させる積極的なメンタルヘルス介入です。研究者たちは、このプログラムを退役軍人保健局全体に拡大することに尽力しました。どちらのプログラムも、退役軍人庁自体がLGBTQ+退役軍人にとって問題であると繰り返し認識していた格差に対応して設計された。
6月12日の覚書は、退役軍人保健局（VHA）の施設に対し、多様性、公平性、包括性プログラム、およびトランスジェンダーの連邦政府の承認を対象としたドナルド・トランプ大統領の大統領令に従うよう指示している。ガイドラインで確立された主な変更の 1 つは、LGBTQ+ 退役軍人ケア コーディネーターを単にケア コーディネーターに再指定することです。
内部文書には、「VHAは、性同一性やジェンダー・イデオロギーに基づくすべてのDEI/DEIAプログラム、取り組み、および内部・外部を問わず、性同一性やジェンダー・イデオロギーを促進するあらゆる活動を抑制しなければならない」と記載されている。
さらに、覚書は各機関に対し、ウェブサイト、コミュニケーション、ポリシー、トレーニング資料、SharePoint サイト、会議、イベント、その他のリソースを十分に検討し、新しい義務を完全に遵守することを保証するよう指示しています。この文書はまた、連邦政府のリソース、施設、職員の時間、研修、宣伝用資料、その他の政府資産を、政府が「ジェンダー・イデオロギー」または「ジェンダー・アイデンティティ」と分類するものを促進する活動に使用できないことも明確にしている。
専門家が新しいVAガイドラインに厳しい批判を表明
以前退役軍人保健局のLGBTQ+健康プログラムのエグゼクティブディレクターを務めたマイケル・カウス氏は、土曜日のLinkedInへの投稿でこの指令を厳しく批判した。
カウス氏は、LGBTQ+退役軍人ケアコーディネーターは、LGBTQ+退役軍人を医療制度に統合し、提供されるサービスのギャップを特定し、臨床スタッフを訓練し、健康啓発イベントを組織し、LGBTQ+コミュニティ組織と退役軍人グループの間の橋渡し役を務めることを目的として10年以上前に設立されたと詳しく説明した。
「LGBTQ+退役軍人は、高い割合で暴力、差別、食糧不安、ホームレスにさらされている」とカウス氏は書いた。同氏はさらに、「集団としてLGBTQ+退役軍人は、異性愛者やシスジェンダーの退役軍人に比べ、うつ病、不安、心的外傷後ストレス、自殺念慮や自殺行動、喫煙、飲酒、心肺疾患の罹患率が高いと報告している」と付け加えた。
これらの職を排除する背後にある論理に疑問を呈し、カウス氏は「次官の行動はこれらの格差をどのように解決するのか？LGBTQ+退役軍人が受けるべきケアを受け、国への奉仕を通じて得てきたケアに参加するための不可欠な介入を排除することによって？」と尋ねた。
カウス氏は、退役軍人の健康ニーズの違いを認識することが、真に効果的なケアを提供するために重要であると主張した。 「健康上の不平等を無視し、特定の集団が他の集団よりも脆弱でリスクにさらされているという認識を怠ることに、何の光栄があるだろうか」と元所長は書いている。
この覚書は、すべての退役軍人が引き続き支援されることと、議会から明示的に承認されたプログラムが変更されないことを保証するものである。
LGBTQ+ 退役軍人コーディネーター プログラムの歴史を理解する
新しい指針に反して、退役軍人省（VA）のLGBTQ+健康プログラムのウェブサイトは金曜夜の時点で、指令が解体を目指していたのと同じインフラを依然として宣伝していた。
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退役軍人庁の公式ウェブサイトには、「各施設には、必要なケアを受けられるよう支援するLGBTQ+退役軍人ケアコーディネーター（LGBTQ+ VCC）がいる」と記載されている。コーディネーターの説明では、「安全で敬意を持った環境」の醸成、スタッフの権限付与、LGBTQ+退役軍人が利用できるサービスに関する情報の普及、同盟者や地域パートナーのネットワークの確立におけるコーディネーターの役割が強調されている。
退役軍人省 (VA) は 10 年にわたり、LGBTQ+ 退役軍人のためのコーディネーターの全国ネットワークを維持してきました。このプログラムは、LGBTQ+退役軍人が偏見、差別、特定の健康状態への傾向の増加など、医療を受ける際に特有の障害に直面することが多いことを退役軍人庁が認識した後、2016年に正式に実施された。
2022年に発行され、金曜夜の時点でも退役軍人のウェブサイトで一般公開されているVHA指令1340に基づき、同局はコーディネーターを文化的に配慮した退役軍人中心のケアを確保する上での「基本的な」要素として分類した。すべての退役軍人医療ユニットは、ユニットの規模に応じて特定の管理時間が割り当てられる、少なくとも 1 人のコーディネーターを任命することが義務付けられました。
以前の指令では、コーディネーターに患者の直接の監視をはるかに超えた責任が与えられていました。彼らは、LGBTQ+ 退役軍人の擁護、サービスのギャップの特定、スタッフの教育、地域組織との関係構築、アウトリーチの実施、歓迎環境の促進、それぞれの地域における LGBTQ+ 退役軍人のニーズの監視を担当しました。この方針では、プライド イベントへの参加、LGBTQ+ リソースを掲載した Web サイトの維持、情報資料の作成、LGBTQ+ コミュニティを対象としたプログラムの支援を明示的に奨励しました。
退役軍人省（VA）のポータルでは、LGBTQ+健康プログラムの使命を「革新的なデータ主導の政策、教育、権利擁護、LGBTQ+退役軍人の健康と幸福を促進するプログラムを通じて国家的リーダーシップを提供する」と説明している。同局のウェブサイトによると、同局のビジョンは「LGBTQ+退役軍人が彼らを歓迎し、彼らの成長を支援するケアとサービスを提供できると信頼できる退役軍人隊を構築すること」だという。
2022年、退役軍人省（VA）は、LGBTQ+退役軍人が「退役軍人の医療施設で差別を受けることが予想され、医療へのアクセスが損なわれる可能性がある」と発表し、公平な医療を確保するための「追加の取り組み」の必要性を強調した。
LGBTQ+退役軍人に影響を与えるその他のトランプ政権の措置
金曜日に発令されたこの指令は、LGBTQ+退役軍人を対象とした退役軍人省（VA）の政策を変更するトランプ政権の一連の行動に加わるものである。 2025年3月、アドボケート紙は、退役軍人省がトランスジェンダーおよびインターセックス退役軍人のケアを規制する政策である退役軍人保健局（VHA）指令1341を密かに廃止したと報じた。アドボケート紙の記事が掲載された後、当時の退役軍人省報道官ピーター・カスペロヴィッツは方針の変更を否定し、撤回を要求した。数日後、同省はこの指令の撤回を公的に認めた。
その後のアドボケートのニュースでは、性別適合手術の紹介に課せられた制限の詳細、トランスジェンダー退役軍人が医療を受ける際の新たな障壁を回避できるよう退役軍人の医師が慎重に支援しているとの報告、退役軍人施設内でのLGBTQ+の可視性に対する懸念の高まりなどが詳述された。これには、バージニア州の退役軍人病院で虹色のストラップやその他のプライドアイテムが禁止されたという情報が含まれています。
最新の指令は、この制限の取り組みを拡大し、トランスジェンダーの人々のための医療を超えて、退役軍人省（VA）がLGBTQ+退役軍人のために創設したより広範な支援インフラを網羅するものとみられる。
政権がLGBTQ+の指定を削除しながらLGBTQ+退役軍人ケアコーディネーターの役割を維持するつもりなのか、それともこの再指定がプログラムの完全な解体に向けた単なる第一歩に過ぎないのかは依然として不明である。
擁護者は金曜日の夜、現在退役軍人省（VA）の公共・政府間問題担当次官補を務めるカスペロヴィッツ氏に連絡を取り、メモの詳細を確認し、LGBTQ+退役軍人が新たな政策の下で専門的支援をどのように受け続けるかについての説明を求めた。彼は今のところコメントしていない。
この覚書では、統合退役軍人サービスネットワーク、医療センター所長、プログラム事務局に対し、新しいガイダンスへの準拠を証明するための14日間の猶予期間が与えられている。
