영화감독 쿠쿠 콜리(Kuku Kohli)가 심장마비로 사망했습니다. 선반은 심각한 손상을 되돌리지 않습니다.

발리우드의 유명 인사인 영화감독 쿠쿠 콜리가 8월 25일 뭄바이 코킬라벤 디루바이 암바니 병원에서 사망했습니다. 그는 이틀 전 심장마비로 병원에 입원했다. 의사들은 치료의 일환으로 관상동맥 스텐트를 이식했지만 건강이 악화되어 오후 5시경 77세의 나이로 사망했습니다. 콜리의 유족으로는 리타 콜리와의 첫 결혼에서 아내인 배우 아루나 이란리, 자녀 푸자와 카리시마가 있습니다. 이번 사망은 스텐트를 삽입한 상태에서도 환자가 심장마비 후 어떻게 사망할 수 있는지에 대한 중요한 질문을 제기합니다. Faridabad에 있는 Amrita Hospital의 심장혈관 및 흉부외과 과장인 Sameer Bhate 박사는 스텐트가 혈류를 회복하지만 심장 근육의 기존 손상을 되돌릴 수는 없다고 설명합니다.

회복 시 스텐트의 역할은 이미 확립된 심장 손상을 무효화하지 않습니다.

“스텐트는 막힌 관상동맥을 뚫을 수 있지만 이미 심근 손상을 초래한 심장마비의 영향을 되돌릴 수는 없습니다”라고 Bhate 박사는 설명했습니다. 이러한 구별은 혈관성형술이 성공한 후에도 환자가 악화를 경험할 수 있는 이유를 이해하는 데 도움이 됩니다. 관상동맥이 완전히 막히면 산소를 공급받는 심장 근육의 영역이 손상됩니다. 블록이 오래 지속될수록 영구적인 손상이 발생할 확률이 높아집니다. 스텐트를 이용한 혈관성형술은 동맥을 다시 열고 새로운 병변을 줄일 수 있지만 이미 죽은 심장 근육을 회복시킬 수는 없습니다. 의사는 “임상 기록 없이는 정확한 사망 원인을 밝힐 수 없다. 그러나 의학적 관점에서 보면 여러 가지 원인이 관련될 수 있다”고 덧붙였다.

심장 근육에 대한 광범위한 손상이 얼마나 치명적일 수 있는지 이해

심각한 심장마비 후에는 심장 근육의 손상 정도가 가장 큰 관심사 중 하나입니다. 주관상동맥이 오랫동안 차단된 상태로 있으면 혈류가 회복되기 전에 심장의 상당 부분이 손상될 수 있습니다. 성공적인 혈관성형술 후에도 손상된 심장은 더 이상 혈액을 효율적으로 펌핑하는 능력을 갖지 못할 수 있습니다. 이로 인해 심부전, 심인성 쇼크 또는 심장 전기 리듬의 위험한 변화와 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 심장이 너무 약해 중요한 기관에 충분한 혈액을 전달할 수 없을 때 발생하는 심인성 쇼크는 심각한 심장마비의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 고급 치료를 하더라도 사망 위험이 높습니다.

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Fortis Escort Heart Institute의 심장학 수석 컨설턴트인 Ashish Jai Kishan 박사는 심장마비와 혈관성형술 후 기간의 관련성을 강조합니다. 그는 “심장 근육이 이미 손상을 입었을 수 있으며 환자는 비정상적인 심장 박동, 펌프 기능 저하, 막힘 재발 또는 기타 합병증을 경험할 수 있다”고 말했다. 따라서 시술 후 첫 순간에 집중적인 모니터링이 필수적입니다. 그는 또한 혈관성형술과 스텐트가 관상동맥 질환 치료의 한 단계일 뿐임을 지적합니다. 전문가는 “고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤, 흡연, 비만, 앉아서 생활하는 생활 방식, 불균형한 식습관 등의 위험 요인은 성공적인 혈관성형술 후에도 동맥에 계속 해를 끼칠 수 있다”고 덧붙였다.

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심장마비 후 불규칙하고 위험한 심장 박동이 발생할 수 있습니다.

또 다른 가능한 합병증은 혈액을 효과적으로 펌핑하는 대신 심장의 아래쪽 방이 흔들리는 생명을 위협하는 비정상적인 심장 박동인 심실세동입니다. Bhate 박사는 이러한 리듬 변화가 급성 심근경색 후 초기에 특히 위험하다고 지적합니다. 따라서 스텐트를 시술한 동맥이 열려 있어도 환자는 갑작스러운 심정지를 겪을 수 있다.

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스텐트에 새로운 장애물이 생길 수 있나요?

드문 경우지만 관상동맥 스텐트 내에 혈전이 형성될 수 있는데, 이 현상을 스텐트 혈전증이라고 합니다. 현대의 약물 방출 스텐트가 이러한 합병증을 덜 흔하게 만들었지만, 이 합병증이 발생하면 치료된 동맥을 통한 혈류를 갑자기 차단하고 새로운 심장마비를 유발할 수 있습니다. 예방할 수 있는 중요한 위험은 처방된 항혈소판제의 조기 중단입니다. “의사와 상의 없이 항혈소판제 복용을 절대로 중단하지 마십시오.”라고 Bhate 박사는 경고했습니다. 종종 스텐트를 삽입한 후 병용하여 처방되는 이러한 약물은 스텐트 내부에 혈전이 형성되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.

스텐트는 폐색을 치료하지만 완전한 동맥 질환을 치료하지는 않습니다.

관상동맥 질환은 일반적으로 단일 고립된 부위에만 국한되지 않는다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 스텐트는 즉각적인 문제를 일으킨 특정 수축을 치료하지만 근본적인 죽상경화증 과정을 제거하지는 않습니다. 다른 플라크는 다른 관상동맥에 남아 잠재적으로 불안정해지고 파열되어 또 다른 폐색을 일으킬 수 있습니다. 이러한 이유로 관상동맥질환 환자는 혈관성형술에 성공하더라도 지속적인 치료가 필요할 수 있습니다.

심장마비 후 회복을 위한 필수 케어

심장마비 후 회복은 단지 막힌 동맥을 뚫는 것 이상의 의미를 갖습니다. 후속 치료를 결정하기 전에 의사는 심장 근육의 손상 정도, 펌핑 능력, 심장 박동, 기타 막힘 여부 및 다양한 위험 요인을 평가합니다. 장기적인 예방에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 항혈소판제 및 기타 처방된 심장 약물의 지속적인 사용
• 엄격한 콜레스테롤 관리
• 혈압과 당뇨병의 효과적인 관리
• 금연
• 심장 건강에 좋은 식단 채택
• 항상 의학적 지도를 받아 점진적으로 신체 활동을 재개합니다.
• 필요한 경우 심장 재활 프로그램에 참여

이러한 조치의 목적은 새로운 심장마비의 위험을 줄이고 나머지 심장 근육을 보호하는 것입니다. 관상동맥 스텐트는 막힌 동맥의 혈류를 회복시켜 생명을 구할 수 있지만 관상동맥 질환을 치료할 수 없으며 이미 영구적인 손상을 입은 심장 근육을 되돌릴 수는 없습니다. Bhate 박사는 “심장마비 후 동맥 개방은 큰 승리이지만 안전을 보장하지는 않습니다.”라고 말합니다. 경색 후 결과는 혈류 회복 속도, 심장 근육 손상 정도, 심장의 펌핑 기능, 박동의 안정성, 다른 관상 동맥 부위의 심각한 동맥 질환의 지속성을 포함한 여러 요인과 관련이 있습니다.