विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक ग्रह पर मृत्यु दर का दूसरा सबसे बड़ा कारण है, जो गंभीर विकलांगता का कारण बनता है। अकेले ब्राज़ील में, रिकॉर्ड सालाना 400,000 घटनाओं के घटित होने का संकेत देते हैं, जिससे रोगियों और उनके परिवारों की दिनचर्या पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। लोकप्रिय रूप से स्ट्रोक कहा जाता है, यह नैदानिक स्थिति तब शुरू होती है जब मस्तिष्क रक्त प्रवाह प्राप्त करना बंद कर देता है, या तो धमनी अवरोध के कारण, इस्कीमिक संस्करण की विशेषता, या एक लीकिंग पोत के कारण, जिसे हेमोरेजिक के रूप में जाना जाता है। पहले शारीरिक परिवर्तनों को देखते समय अत्यधिक गति से कार्य करना ही जीवित रहने की गारंटी देने और अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल क्षति से बचने का एकमात्र तरीका है।
संपूर्ण मस्तिष्क द्रव्यमान को ठीक से काम करने के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की निर्बाध आपूर्ति की आवश्यकता होती है। जब कोई वसायुक्त पट्टिका या थक्का इस पहुंच मार्ग को बाधित करता है, या कोई वाहिका अचानक फट जाती है, तो मस्तिष्क के ऊतकों को परेशानी होती है और इसकी कोशिकाएं कुछ ही मिनटों में मरना शुरू कर देती हैं। इस्कीमिक प्रारूप 85% चिकित्सा निदानों के लिए जिम्मेदार है, जो सीधे इन संचार रुकावटों के कारण होता है। दूसरी ओर, रक्तस्रावी संस्करण, हालांकि इसकी घटना कम होती है, आमतौर पर उच्च रक्तचाप स्पाइक्स या फटने वाले एन्यूरिज्म से जुड़ा होता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, दोनों स्थितियों में गंभीर पक्षाघात, संवाद करने की क्षमता का नुकसान और मृत्यु हो जाती है।
मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान और मोटापा जैसी पहले से मौजूद स्थितियों से व्यक्ति के न्यूरोलॉजिकल ब्रेकडाउन से पीड़ित होने की संभावना बढ़ जाती है। आनुवंशिक वंशानुक्रम और शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का भी इस नैदानिक संतुलन पर प्रभाव पड़ता है। हाल के आँकड़े एक चौंकाने वाले तथ्य को उजागर करते हैं: स्ट्रोक के साथ आपातकालीन कक्ष में भर्ती किए गए एक चौथाई मरीज़ 65 वर्ष से कम उम्र के हैं, जो इस मिथक को खारिज करता है कि यह बीमारी केवल बुजुर्गों को प्रभावित करती है। अंतर्राष्ट्रीय शोध इस बात की पुष्टि करते हैं कि संतुलित आहार और लगातार शारीरिक गतिविधि के साथ दिनचर्या में बदलाव से इस घटना के जोखिम को आधा करने की शक्ति है।
मुख्य शारीरिक लक्षण जो स्ट्रोक की घटना का संकेत देते हैं
तुरंत यह एहसास होना कि शरीर न्यूरोलॉजिकल पतन की ओर जा रहा है, यही वह रवैया है जो बचाव की सफलता को परिभाषित करता है। सबसे आम लक्षण जिनके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है उनमें शामिल हैं:
- अचानक शक्ति की हानि या झुनझुनी सनसनी शरीर के केवल आधे हिस्से में केंद्रित होती है, जो पैरों, बाहों या चेहरे को प्रभावित करती है।
- अचानक मानसिक भ्रम, शब्दों को स्पष्ट करने या दूसरे लोग क्या कह रहे हैं यह समझने में असमर्थता के साथ।
- दृश्य क्षमता में अचानक परिवर्तन, जैसे दोहरा देखना या एक या दोनों आँखों की दृष्टि अप्रत्याशित रूप से खो जाना।
- मोटर समन्वय की कमी, तीव्र चक्कर आना और खड़े होने या कदम उठाने में अत्यधिक कठिनाई।
- असहनीय तीव्रता का सिरदर्द जो कहीं से भी प्रकट होता है, मस्तिष्क रक्तस्राव का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है।
संकट के दौरान मस्तिष्क के भीतर सेलुलर विनाश की प्रक्रिया
एक बार जब रक्त संचार बंद हो जाता है, तो तंत्रिका ऊतक इस्किमिया की गंभीर स्थिति में प्रवेश कर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स की त्वरित मृत्यु हो जाती है। इस्कीमिक प्रकरणों में, थक्के द्वारा निर्मित अवरोध ऑक्सीजन की कमी के कारण प्रभावित क्षेत्र को दम घोंट देता है। रक्तस्रावी परिदृश्यों में, टूटी हुई वाहिका से निकला रक्त मस्तिष्क के आवरण में भर जाता है, जिससे आंतरिक दबाव बढ़ जाता है और स्वस्थ मस्तिष्क संरचनाएं कुचल जाती हैं। रोगी की भविष्य की हानि का स्तर सीधे तौर पर प्रभावित शारीरिक क्षेत्र और ऑक्सीजन की कमी के सही समय से जुड़ा होता है। भाषा, स्मृति या हरकत को नियंत्रित करने वाले क्षेत्रों में क्षति अक्सर जीवन भर के लिए घाव छोड़ जाती है।
न्यूरोलॉजिकल संकट के दौरान घड़ी आपकी सबसे बड़ी दुश्मन है। थक्के को तोड़ने में सक्षम थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के साथ उपचार, केवल तभी सकारात्मक परिणाम देते हैं जब इस्केमिक स्थिति के पहले लक्षण के बाद अधिकतम साढ़े चार घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है। इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव में, चिकित्सा टीम को रक्तस्राव को रोकने के लिए खोपड़ी को शल्य चिकित्सा द्वारा खोलने की आवश्यकता हो सकती है। स्ट्रोक के लिए विशेष रूप से अस्पताल के वार्डों में प्रवेश, जिन्हें स्ट्रोक यूनिट कहा जाता है, से मरीज के चलने की संभावना काफी बढ़ जाती है, जिससे नियमित वार्डों में उपचार की तुलना में मृत्यु दर में 20% की कमी आती है।
खतरनाक आदतें जो धमनियों को नष्ट कर देती हैं और इस स्थिति को कैसे उलटें
दैनिक व्यवहार और पुरानी बीमारियों के उपचार में बुनियादी समायोजन के साथ अधिकांश न्यूरोलॉजिकल आपात स्थितियों को रोका जा सकता है। उच्च रक्तचाप खतरों की रैंकिंग में सबसे आगे है, जो 70% पुष्टि किए गए निदानों में मौजूद है। उचित दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप को नियंत्रण में रखने और भोजन में अतिरिक्त सोडियम को कम करने से रक्त वाहिका के फटने की संभावना कम हो जाती है। मधुमेह चुपचाप काम करता है, वर्षों से धमनियों की दीवारों को क्षत-विक्षत करता है, यदि रोगी बीमारी को नजरअंदाज करता है तो स्थिति और भी गंभीर हो जाती है। बार-बार रक्त शर्करा परीक्षण कराना और पौष्टिक मेनू अपनाना संवहनी सुरक्षा की दिशा में गैर-परक्राम्य कदम हैं।
सिगरेट की लत संवहनी त्रासदियों के त्वरक के रूप में कार्य करती है। निकोटीन सूंघने से स्ट्रोक का खतरा दोगुना हो जाता है, क्योंकि साँस के माध्यम से अंदर जाने वाले विषाक्त पदार्थ धमनियों की परत को नुकसान पहुंचाते हैं और प्लेटलेट्स के जमने में मदद करते हैं। धूम्रपान छोड़ने से कुछ ही वर्षों में शरीर को धूम्रपान न करने वाले के समान सुरक्षा के स्तर पर वापस लाया जा सकता है। साथ ही, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग और कोकीन जैसे नशीले पदार्थों के सेवन से दबाव में हिंसक वृद्धि होती है जिसके परिणामस्वरूप अक्सर घातक रक्तस्राव होता है। चिकित्सा समुदाय अनुशंसा करता है कि शराब का सेवन महिलाओं के लिए प्रति दिन एक खुराक और पुरुषों के लिए दो खुराक तक सीमित होना चाहिए।
दैनिक व्यवहार हृदय संबंधी स्वास्थ्य की रक्षा करने में सहायक सिद्ध हुआ है
स्मार्ट विकल्पों के साथ अपनी दिनचर्या को बदलना सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के खिलाफ सबसे मजबूत ढाल बनी हुई है। विशेषज्ञों द्वारा सबसे अधिक अनुशंसित युक्तियों में से हैं:
- सब्जियों, ताजे फलों, साबुत अनाज और एक्स्ट्रा वर्जिन जैतून के तेल और मछली में मौजूद लाभकारी वसा से भरपूर रंगीन व्यंजनों का सेवन करें।
- सप्ताह में कम से कम 150 मिनट अपने शरीर को मध्यम तीव्रता से हिलाने-डुलाने में समर्पित करें, चाहे तैराकी हो या तेज़ चलना।
- प्रयोगशाला परीक्षणों, रक्त शर्करा के स्तर, कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप माप के माध्यम से बारीकी से निगरानी करें।
- अत्यधिक तनावपूर्ण दिनचर्या से बचें, जो रक्तचाप बढ़ाती है, योग और ध्यान जैसी विश्राम प्रथाओं का सहारा लें।
- शुरुआत में किसी भी विसंगति को रोकने के लिए, जीवन के चौथे दशक से अधिक ध्यान देते हुए, हर साल निवारक चिकित्सा नियुक्तियों का समय निर्धारित करें।
पहले कुछ मिनटों के दौरान किसी पीड़ित को बचाने के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका
पीड़ित के करीबी लोगों की चपलता ही तय करती है कि वे बचेंगे या नहीं। अचानक बीमारी की स्थिति में, SAMU विधि (मुस्कान, आलिंगन, संदेश, तात्कालिकता) का अनुप्रयोग – FAST प्रोटोकॉल का एक राष्ट्रीय अनुकूलन – निदान की सुविधा देता है: व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें और ध्यान दें कि क्या मुंह मुड़ता है; उन्हें अपनी भुजाएँ ऊपर उठाने और यह देखने के लिए कहें कि उनमें से कोई गिरता है या नहीं; उन्हें एक वाक्य दोहराने के लिए कहें और देखें कि क्या उनकी आवाज़ धुंधली है। यदि इनमें से किसी भी संकेत की पुष्टि हो जाती है, तो एकमात्र सही कार्रवाई 192 पर कॉल करके मोबाइल आपातकालीन देखभाल सेवा को कॉल करना है। बर्बाद किया गया प्रत्येक सेकंड लाखों न्यूरॉन्स को नष्ट कर देता है और भविष्य की शारीरिक सीमाओं को खराब कर देता है।
आपातकालीन कक्ष में प्रवेश करने पर, रोगी को तुरंत एमआरआई या सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है ताकि टीम चोट की सटीक प्रकृति का पता लगा सके। यदि रुकावट इस्केमिक है, तो डॉक्टर थ्रोम्बस को घोलने के लिए पदार्थ इंजेक्ट करते हैं या थ्रोम्बेक्टोमी करते हैं, यांत्रिक रूप से थक्के को बाहर निकालने और नस को मुक्त करने के लिए कैथेटर डालते हैं। रक्तस्राव की घटनाओं में, फोकस रक्तचाप में भारी कमी और, गंभीरता के आधार पर, टूटी हुई धमनी की मरम्मत के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पर होता है। एक बार जब महत्वपूर्ण चरण पर काबू पा लिया जाता है, तो व्यक्ति बुनियादी गतिविधियों को फिर से सीखने के लिए व्यावसायिक चिकित्सक, भाषण चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट के साथ पुनर्वास की लंबी यात्रा शुरू करता है।
ब्राजील की स्वास्थ्य प्रणाली पर इस बीमारी का वित्तीय और सामाजिक बोझ
मस्तिष्क पतन के परिणाम पारिवारिक माहौल से परे जाते हैं और देश की अर्थव्यवस्था पर गहरा असर डालते हैं। यूनिफाइड हेल्थ सिस्टम (एसयूएस) और पूरक नेटवर्क में अस्पताल में भर्ती होने, सर्जरी और पुनर्वास उपचारों के भुगतान के लिए ब्राजील का सार्वजनिक खजाना सालाना 2 बिलियन आर से अधिक का भुगतान करता है। नाटक इस अहसास से और खराब हो गया है कि जीवित बचे लोगों में से आधे लोग मोटर या मानसिक विकलांगता प्राप्त कर लेते हैं जो उन्हें नौकरी बाजार में लौटने से रोकती है। इस आंकड़े पर अंकुश लगाने की कोशिश करने के लिए, 29 अक्टूबर को मनाया जाने वाला विश्व स्ट्रोक मुकाबला दिवस, आबादी को समय पर जोखिमों की पहचान करने के तरीके सिखाने के लिए बड़े पैमाने पर अभियान चलाता है।
देश की सामाजिक खाई सीधे तौर पर मरीजों की जीवित रहने की दर को प्रभावित करती है। सबसे कमजोर क्षेत्रों के निवासी, विशेष रूप से पूर्वोत्तर और उत्तरी क्षेत्रों में, अत्याधुनिक न्यूरोलॉजिकल वार्डों वाले अस्पतालों की कमी से पीड़ित हैं, जिससे मौतों की संख्या में भारी वृद्धि होती है। विशिष्ट केंद्रों के निर्माण में संसाधन लगाना और प्रथम उत्तरदाताओं को प्रशिक्षित करना ही इस परिदृश्य को संतुलित करने का एकमात्र तरीका है। एक तात्कालिक विकल्प के रूप में टेलीमेडिसिन तकनीक मौजूद है
