ब्राज़ील में प्रतिवर्ष अग्नाशय कैंसर के लगभग 10,980 नए मामले दर्ज होते हैं। डेटा राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (आईएनसीए) का है। यह बीमारी देश में ऑन्कोलॉजिकल मौतों का 4% प्रतिनिधित्व करती है। प्रारंभिक अवस्था में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण शीघ्र पता लगाना कठिन हो जाता है। ट्यूमर की प्रकृति शांत होती है।
70% से 80% रोगियों का निदान तब होता है जब द्रव्यमान पहले ही अन्य अंगों में फैल चुका होता है। शेफ एडु गुएडेस का हालिया मामला पैथोलॉजी के व्यवहार को दर्शाता है। किडनी संकट के दौरान आकस्मिक खोज के बाद उनकी सर्जरी हुई। पेट में गहराई में अंग का स्थान, नियमित निवारक परीक्षाओं को करने से रोकता है। स्थिति की घातकता से निपटने के लिए चिकित्सा निरंतर प्रगति चाहती है।
आक्रामक जीव विज्ञान और तेजी से फैलने से इलाज मुश्किल हो जाता है
एडेनोकार्सिनोमा बीमारी का सबसे आम प्रकार है। यह प्रारूप अस्पतालों में दर्ज की गई 90% घटनाओं से मेल खाता है। यह ट्यूमर एक्सोक्राइन ग्रंथि कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। कैंसर कोशिकाएं तीव्र गति से बढ़ती हैं। वे रक्त वाहिकाओं और आस-पास के ऊतकों पर बेहद आसानी से आक्रमण करते हैं।
ऑन्कोलॉजी डी’ओर की ऑन्कोलॉजिस्ट मारियाना ब्रूना सिकीरा स्थिति की जटिलता के बारे में बताती हैं। छोटे ट्यूमर पहले से ही रोगी की महत्वपूर्ण संरचनाओं से समझौता कर सकते हैं। आटे की रेशेदार बनावट एक भौतिक अवरोध पैदा करती है। यह विशेषता पारंपरिक कीमोथेरेपी की पहुंच और प्रभावशीलता को कम कर देती है। उपचार में पहले सत्र से ही बाधाओं का सामना करना पड़ता है।
चिकित्सीय मूल्यांकन के समय 50% मामलों में इसका फैलाव यकृत तक होता है। विशिष्ट स्क्रीनिंग विधियों की कमी चिकित्सीय प्रोटोकॉल की शुरुआत में देरी करती है। मैमोग्राफी स्तन कैंसर को रोकने के लिए काम करती है, लेकिन अग्न्याशय के लिए इसका कोई समकक्ष नहीं है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग नैदानिक संदेह के बाद ही काम में आते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में आने वाले दशकों में सालाना 64,050 नए मामले सामने आएंगे।
जोखिम कारकों में जीवनशैली और आनुवंशिक उत्परिवर्तन शामिल हैं
बाहरी तत्वों और पहले से मौजूद स्थितियों से रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। धूम्रपान मुख्य रोकथाम योग्य कारक के रूप में सामने आता है। नियमित धूम्रपान करने वालों में ट्यूमर विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। मोटापा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में भी आंकड़े बढ़ाता है। टाइप 2 मधुमेह से जुड़े होने पर जोखिम काफी बढ़ जाता है।
अध्ययनों से पता चलता है कि 88% रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल खोज से 24 महीने पहले मधुमेह का निदान किया जाता है। रसायनों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से विशिष्ट उद्योगों में श्रमिक प्रभावित होते हैं। सॉल्वैंट्स और कीटनाशक हानिकारक एजेंटों की सूची में हैं। तेल क्षेत्र में राष्ट्रीय औसत से अधिक घटना दर्ज की गई है।
- सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान का कोशिका उत्परिवर्तन पर सीधा प्रभाव पड़ता है।
- गतिहीन जीवनशैली और अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ा मोटापा।
- वयस्क रोगियों में अचानक शुरू होने वाला टाइप 2 मधुमेह।
- क्रोनिक अग्नाशयशोथ जो अग्नाशय के ऊतकों में लंबे समय तक सूजन उत्पन्न करता है।
- बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन में पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक उत्परिवर्तन।
आनुवंशिक सिंड्रोम 10% से 15% रिकॉर्ड के लिए जिम्मेदार हैं। इन वंशानुगत विशेषताओं वाले लोगों को नज़दीकी चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। Peutz-Jeghers सिंड्रोम इस आनुवंशिक प्रवृत्ति का उदाहरण है। इस विशिष्ट समूह के लिए इमेजिंग 40 वर्ष की आयु में शुरू होनी चाहिए। स्वस्थ आदतें अपनाना एक सामान्य सुरक्षात्मक उपाय के रूप में कार्य करता है।
गैर-विशिष्ट संकेत नैदानिक तस्वीर की पहचान में देरी करते हैं
रोग की अभिव्यक्तियाँ रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को भ्रमित करती हैं। पीलिया कार्यालयों में बहुत बार दिखाई देता है। इस लक्षण की पहचान त्वचा और आंखों पर पीले रंग का होना है। यह लक्षण तब होता है जब अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर पित्त नली में बाधा डालता है। यह क्षेत्र कुल निदान का 80% केंद्रित है।
पेट या पीठ दर्द प्रारंभिक नैदानिक तस्वीर का हिस्सा है। वजन बढ़ने के साथ-साथ अस्पष्टीकृत वजन घटना और भूख की कमी भी होती है। गहरे रंग का मूत्र और हल्का या तैलीय मल शरीर में बिलीरुबिन के जमा होने का संकेत देता है। इस यकृत परिवर्तन के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में खुजली वाली त्वचा दिखाई देती है। दुर्लभ स्थितियों में ट्यूमर इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।
शरीर या अंग की पूंछ में स्थित ट्यूमर लंबे समय तक लक्षणहीन रहते हैं। अभिव्यक्तियाँ प्रसार के उन्नत चरणों में ही सामने आती हैं। CA19-9 ट्यूमर मार्कर के लिए रक्त परीक्षण नैदानिक जांच में सहायता करता है। परीक्षण अकेले निर्णायक परिणाम नहीं देता है। लगभग 15% रोगियों में पदार्थ का उच्च स्तर नहीं होता है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड बायोप्सी निश्चित निदान की पुष्टि करती है।
सर्जिकल हस्तक्षेप और नए चिकित्सीय दृष्टिकोण
चिकित्सीय दृष्टिकोण रोग की अवस्था और व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। व्हिपल प्रक्रिया ही एकमात्र वास्तविक उपचार क्षमता प्रदान करती है। सर्जरी अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर को हटाने का काम करती है। केवल 20% मरीज़ हस्तक्षेप के लिए पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं। पूर्व प्रसार अधिकांश मामलों में ऑपरेशन को अव्यवहार्य बना देता है।
न्यूनतम आक्रामक तकनीकें ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को कम करती हैं। बड़े चिकित्सा केंद्रों में रोबोटिक सर्जरी का चलन बढ़ रहा है। हॉस्पिटल इजराइलिटा अल्बर्ट आइंस्टीन ने हाल ही में एडु गुएडेस पर सफल प्रक्रिया का प्रदर्शन किया। संगीतकार टोनी बेलोट्टो ने भी नियमित जांच के दौरान इस बीमारी की पहचान की। ये मामले 50 वर्ष की आयु के बाद चिकित्सा निगरानी के महत्व को सुदृढ़ करते हैं।
नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी सीमावर्ती मामलों में लाभ दिखाती है। उपचार मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले होता है। इस रणनीति से ट्यूमर के पूरी तरह से अलग होने की संभावना बढ़ जाती है। प्रशामक देखभाल उन्नत चरणों में दर्द से राहत की गारंटी देती है। तंत्रिका ब्लॉक कैंसर के उपचार के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में नैदानिक परीक्षण लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी का परीक्षण करते हैं। जेनेटिक मैपिंग नई दवाओं के उपयोग को निर्देशित करने के लिए विशिष्ट उत्परिवर्तन की पहचान करती है। पांच साल की जीवित रहने की दर 10% सीमा में बनी हुई है। इस परिदृश्य में वैज्ञानिक अनुसंधान में निरंतर निवेश की आवश्यकता है। इंस्टीट्यूटो वेन्सर ओ कैंसर जैसी संस्थाएं मूक संकेतों के बारे में आबादी को सचेत करने के लिए जागरूकता अभियान को बढ़ावा देती हैं।