تسمح مراجعة معايير ماكدونالد بالتشخيص المبكر لمرض التصلب المتعدد قبل ظهور الأعراض لدى 40 ألف برازيلي

تهدف المبادئ التوجيهية الجديدة لتشخيص مرض التصلب المتعدد، والتي تم الإعلان عنها مع مراجعة “معايير ماكدونالد”، إلى تسريع اكتشاف المرض لدى ملايين الأشخاص على مستوى العالم. وتستفيد هذه الحالة العصبية، التي تؤثر على 2.9 مليون فرد في جميع أنحاء العالم وحوالي 40.000 شخص في البرازيل، من العلامات الموسعة والدقة الأكبر في الاختبارات. ويمثل هذا التقدم خطوة مهمة للصحة العامة، مع التركيز على منع الأضرار التي لا يمكن إصلاحها والتي تسببها أمراض المناعة الذاتية.

وتعزز حملة “تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد: التعامل مع مرض التصلب العصبي المتعدد معًا”، والتي تم إطلاقها في عام 2024 في اليوم العالمي لمرض التصلب المتعدد في 30 مايو، أهمية هذا النهج. الهدف الرئيسي هو بدء العلاج قبل ظهور الأعراض، وتجنب العواقب. التغييرات، التي نشرت رسميا في عام 2025 في مجلة The Lancet Neurology، تعد بتغيير الإدارة السريرية لمرض التصلب المتعدد، وفقا للخبراء.

تأثير معايير ماكدونالد الجديدة

وأوضح طبيب الأعصاب هيرفال ريبيرو سواريس نيتو، من مستشفى أينشتاين إسرائيليتا، أن الهدف الرئيسي من المراجعة هو توقع التشخيص. ويسعى هذا الجهد إلى منع ظهور الأعراض المنهكة وتجنب ظهور عقابيل دائمة، مما يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير. التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم نظام الدفاع غمد المايلين، وهي طبقة أساسية لنقل أوامر الخلايا العصبية.

يسبب هذا العدوان التهابًا ويؤدي إلى تكوين آفات في مناطق مهمة مثل العصب البصري والحبل الشوكي والمخيخ. وتتنوع العواقب وتشمل فقدان البصر، وعدم وضوح الرؤية، والدوار، وعدم التوازن، وفقدان الحساسية والإعاقة الحركية. يمكن أن يكون تطور المرض غير متوقع، مما يجعل التشخيص المبكر أداة تشخيصية حيوية.

مظهر من مظاهر المرض وطرق التشخيص

في حوالي 80% من الحالات، يظهر التصلب المتعدد من خلال تفشي المرض الذي يمكن أن يستمر لأسابيع ويظهر تحسنًا تلقائيًا. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا استعادة الوظائف المتضررة بشكل كامل، اعتمادًا على قدرة الجسم على إعادة الميالين. غالبًا ما تتطور النوبات الأكثر خطورة مع أعراض تقدمية، مما يتطلب عناية طبية مستمرة.

يجمع تشخيص التصلب المتعدد بين الفحص السريري والتاريخ التفصيلي للمريض مع تحليل اختبارات التصوير، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة والعمود الفقري. علاوة على ذلك، فإن تقييم السائل النخاعي (CSF) أمر بالغ الأهمية. يتميز المرض بإنتاج آفات نموذجية في مناطق معينة من الدماغ مع مرور الوقت. تعتبر الزيادة في بعض المواد في السائل النخاعي، الذي يدور حول الدماغ والحبل الشوكي، بمثابة علامة مهمة.

يأخذ تحليل التشخيص في الاعتبار عوامل متعددة:
• إجمالي عدد الإصابات التي تم تحديدها.
• المواقع الدقيقة للإصابات، مع ملاحظة أنماط محددة.
• وجود علامات بيولوجية، مثل مجموعة البروتينات المعروفة باسم العصابات قليلة النسيلة.
• الخصائص المحددة للآفات، بما في ذلك وجود الوريد المركزي أو رواسب الحديد.

التقدم التكنولوجي والمناطق الجديدة المتضررة

تلعب التكنولوجيا دورًا أساسيًا في تحسين عملية التشخيص. التصوير بالرنين المغناطيسي الحديث قادر على تصور هذه الآفات بمستوى غير مسبوق من التفاصيل، في حين أن فحوصات CSF الأكثر تطوراً تكتشف المؤشرات الحيوية بدقة أكبر. على سبيل المثال، قام مستشفى أينشتاين بتطوير تقرير منظم عن التصوير بالرنين المغناطيسي خاص بمرض التصلب المتعدد، والذي يقيم فرضية المرض بطريقة منهجية.

هذا المورد، الذي يضاف إلى تحليل المؤشرات الحيوية التي تم الحصول عليها عن طريق البزل القطني، يعمل على تحسين جودة التشخيص. “إن جودة هذه الاختبارات تصنع الفارق من أجل تشخيص أكثر صحة ومبكر”، يؤكد طبيب الأعصاب سواريس نيتو. أحد المستجدات الرئيسية للمراجعة الأخيرة لمعايير التشخيص هو الاعتراف بالعصب البصري كمنطقة نموذجية جديدة للآفات في الجهاز العصبي المركزي. وهذا ينضم إلى المناطق الأربع المنشأة بالفعل: المنطقة المحيطة بالبطينات، والقشرة المجاورة/القشرية، وتحت الخيمة، والحبل الشوكي.

Leia Tambem

تعرض Netflix خمسة إنتاجات لأول مرة في الفترة ما بين 1 و5 يونيو 2026

ثوران بركان هونجا تونجا عام 2022 ينظف غاز الميثان المنبعث في الغلاف الجوي

يحتل ستيفن كاري المركز السادس بين الرياضيين الأعلى أجراً في العالم بمبلغ 124.7 مليون دولار أمريكي

تشخيص الحالات بدون أعراض والتحديات العالمية

هناك تغيير مهم آخر أدخلته المعايير الجديدة وهو إمكانية تشخيص الأفراد الذين تظهر عليهم آفات في اختبارات التصوير ويستوفون متطلبات التصلب المتعدد، حتى بدون ظهور الأعراض. في السابق، تم تصنيف هؤلاء المرضى على أنهم يعانون من متلازمة إشعاعية معزولة. “هذا مهم لأنه يمكننا البدء في علاج المرض قبل ظهوره، وتحسين التشخيص”، كما أوضحت طبيبة الأعصاب آنا كلوديا بيكولو، منسقة القسم العلمي لعلم المناعة العصبية في الأكاديمية البرازيلية لطب الأعصاب (ABN).

على الرغم من التقدم العلمي، يواجه أكثر من 80% من البلدان عقبات في إجراء التشخيص المبكر، وفقًا للطبعة الثالثة من أطلس التصلب المتعدد لعام 2021. وتشمل الصعوبات نقص الوعي حول أعراض المرض وقلة توافر المهنيين المتخصصين والمعدات المناسبة. يقضي العديد من الأشخاص سنوات وهم يعانون من أعراض منتشرة مثل التعب أو فقدان التوازن أو عدم وضوح الرؤية، ويلجأون إلى زيارة العديد من المتخصصين قبل الوصول إلى طبيب أعصاب. في كثير من الأحيان، تكون البوابة لهؤلاء المرضى هي طبيب عظام أو طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب عيون، وفقًا لطبيب الأعصاب بيكولو. وفي بعض الحالات، يتم التشخيص عندما يبحث الشخص عن علاج لحالات أخرى، مثل الصداع النصفي أو صدمات الرأس، كما يشير طبيب أينشتاين.

علاج فردي وفعال للغاية

يتم علاج التصلب المتعدد بشكل فردي للغاية، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل الخاصة بكل مريض. خصائص المرض، وعدد الآفات، ونمط الحياة، والروتين اليومي، ووجود أمراض مصاحبة، والتشخيص ومرحلة المرض هي عناصر حاسمة للتعريف العلاجي. لقد تقدم الطب بشكل كبير، مع تطور أدوية أكثر تحديدًا.

تمنع هذه الأدوية الجديدة تفاقم المرض، كما أنها تقلل من حدوث الآثار الضارة، مما يزيد من جودة العلاج. يؤكد هيرفال سواريس نيتو أن “تطور العلاج قد أتاح فعالية أكبر، مع احتمال أقل لحدوث أوبئة جديدة وإصابات جديدة في الدماغ والحبل الشوكي”. يمكن أن تعمل العلاجات الحالية بطريقة مركزة للغاية على الجهاز المناعي، مما يحافظ على فعالية وسلامة عالية للمرضى المصابين.

مع توفر علاج فعال للغاية، هناك فرصة تزيد عن 90٪ لمنع ظهور آفات التهابية جديدة في الدماغ. هناك أكثر من عشرة خيارات دوائية، سواء لعلاج المرحلة الحادة من المرض أو لمنع تكرار الهجمات والسيطرة على تطورها. معظم هذه الأدوية عبارة عن مُعدِّلات مناعية أو مثبطات للمناعة، وتُعطى عن طريق الوريد أو في شكل أقراص.

علاج جديد تمت الموافقة عليه من قبل Anvisa

وفي أبريل/نيسان، وافقت الوكالة الوطنية للمراقبة الصحية (Anvisa) على دواء جديد لمرض التصلب المتعدد، وهو ublituximab، والذي سيتم تسويقه تحت اسم Briumvi. وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يعمل عن طريق منع الخلايا الليمفاوية من مهاجمة غمد المايلين، مما يساهم في تقليل الأزمات. “إنها معالجة لفئة موجودة بالفعل في السوق، وبديل آخر”، يشير سواريس نيتو. لا تزال كل حالة من حالات التصلب المتعدد تتطلب تقييمًا دقيقًا، حيث يتم علاجها بشكل فردي.