Porto Alegre enfrenta epidemia generalizada de HIV, alerta pesquisa inédita

Um estudo conduzido pelo Hospital Moinhos de Vento revelou que 1 a cada 50 pessoas na Região Metropolitana de Porto Alegre vive com HIV, indicando uma epidemia generalizada do vírus. Publicado em 8 de agosto de 2025, o levantamento aponta que a prevalência de 1,64% supera em 64% o limite de 1% estipulado pela OMS para uma epidemia controlada. Realizado em 11 municípios, o estudo destaca a transmissão silenciosa, com um terço dos infectados sem diagnóstico. A pesquisa, demandada pelo Ministério da Saúde, visa embasar políticas públicas contra desigualdades sociais que impulsionam as ISTs.

O trabalho, coordenado pela epidemiologista Eliana Wendland, foi realizado entre 2020 e 2022, com testagem sorológica em quase 8 mil pessoas no Rio Grande do Sul. A prevalência estadual foi de 0,99%, mas na região metropolitana, o cenário é mais grave. A OMS classifica como epidemia generalizada quando a prevalência ultrapassa 1% na população geral, não se restringindo a grupos específicos. No RS, a transmissão se mantém sustentada em toda a população, com equilíbrio entre homens e mulheres.

• Principais achados do estudo:
  • Prevalência de 1,64% na Região Metropolitana de Porto Alegre.
  • Um terço dos infectados desconhecia o diagnóstico.
  • Foco em 11 municípios, incluindo Porto Alegre e Canoas.
  • Alta taxa de sífilis também foi detectada.

Epidemia generalizada no Rio Grande do Sul

A pesquisa confirma que o Rio Grande do Sul enfrenta uma epidemia generalizada de HIV, especialmente na região metropolitana. Diferentemente de uma epidemia concentrada, que afeta grupos como homens que fazem sexo com homens ou usuários de drogas injetáveis, a situação no RS indica que o vírus se dissemina amplamente, independentemente de fatores de risco específicos. A prevalência de 1,64% na região metropolitana é um alerta para a necessidade de ações amplas. Porto Alegre, historicamente, lidera as taxas de mortalidade por AIDS no Brasil, o que motivou o estudo.
A testagem foi realizada de forma aleatória, com visitas domiciliares em 56 municípios. Adultos com mais de 18 anos responderam questionários e forneceram amostras de sangue. A interrupção pela pandemia atrasou o cronograma, mas os dados coletados entre 2020 e 2022 reforçam a gravidade do cenário.
A análise também revelou que 37% das pessoas com HIV não sabiam de sua condição, o que aumenta o risco de transmissão. A alta viremia em parte dos infectados, conforme apresentado por Wendland em um congresso em Montreal, é um fator crítico para a propagação do vírus.

Fatores de risco e desigualdades sociais

O estudo identificou que certos grupos são mais vulneráveis ao HIV. Pessoas entre 30 e 49 anos, de classes socioeconomicamente desfavorecidas, com baixa escolaridade e pertencentes a grupos étnicos como pretos e pardos, apresentaram maior prevalência. Esses fatores estão ligados ao menor acesso à informação e à saúde.
O desconhecimento sobre o HIV agrava a situação. Muitos ainda acreditam em mitos, como a transmissão por objetos compartilhados ou banheiros públicos. A falta de educação sexual e o estigma em torno do vírus dificultam a busca por diagnóstico e tratamento.

• Fatores associados ao HIV no RS:
  • Faixa etária de 30 a 49 anos.
  • Baixa escolaridade e renda.
  • Populações pretas e pardas.
  • Desconhecimento sobre formas de transmissão.

Importância da testagem massiva

A ampliação da testagem é uma prioridade para conter a epidemia. Como o HIV pode permanecer assintomático por anos, muitas pessoas só descobrem a infecção quando desenvolvem AIDS. Testes rápidos, disponíveis em unidades básicas de saúde, podem detectar o vírus em até 15 minutos, mas o acesso ainda é limitado. Em muitas unidades, a necessidade de agendamento desmotiva a procura.
Eliana Wendland destaca que o diagnóstico precoce, aliado ao tratamento com antirretrovirais, reduz a carga viral a níveis indetectáveis, eliminando a chance de transmissão. A testagem em gestantes, obrigatória no RS, já aumentou a cobertura, mas precisa ser expandida para outros grupos.

• Medidas para ampliar a testagem:
  • Unidades móveis de testagem.
  • Exames sem agendamento em UBS.
  • Campanhas em escolas e comunidades.
  • Acesso facilitado a profilaxia pré-exposição (PrEP).

Prevenção e educação como estratégias

A prevenção é outro pilar essencial. Apesar de preservativos estarem disponíveis gratuitamente no SUS, seu uso é baixo. A PrEP, uma medicação preventiva, ainda é pouco conhecida. A educação sexual nas escolas, abordando transmissão e prevenção, é fundamental para reduzir o estigma e incentivar práticas seguras.
O conservadorismo e o tabu em torno do HIV dificultam o diálogo aberto. Muitas pessoas evitam testes por medo de discriminação, o que perpetua a transmissão silenciosa. Políticas públicas que facilitem o acesso a testes e tratamentos, além de campanhas de conscientização, são cruciais.

• Ações de prevenção sugeridas:
  • Campanhas sobre sexo seguro.
  • Educação sexual desde a adolescência.
  • Divulgação da PrEP e profilaxia pós-exposição.
  • Redução do estigma por meio de diálogo aberto.

Desafios do sistema de saúde

O sistema de saúde enfrenta barreiras para lidar com a epidemia. A demora no agendamento de testes e a falta de unidades móveis dificultam o diagnóstico precoce. Além disso, a continuidade do tratamento é prejudicada pela falta de acompanhamento em algumas regiões. O SUS oferece antirretrovirais gratuitamente, mas a adesão ao tratamento exige suporte contínuo.
Porto Alegre, com alta mortalidade por AIDS, precisa de estratégias específicas. A integração de serviços de saúde, com foco em populações vulneráveis, pode melhorar os indicadores. O estudo do Hospital Moinhos de Vento servirá como base para políticas públicas que abordem desigualdades sociais e ampliem o acesso à saúde.

• Obstáculos no sistema de saúde:
  • Agendamento demorado para testes.
  • Falta de unidades móveis de testagem.
  • Baixa adesão ao tratamento em algumas áreas.
  • Necessidade de mais profissionais capacitados.

Impacto na saúde pública

A epidemia generalizada no RS exige uma resposta coordenada. A prevalência de 1,64% na região metropolitana indica que o vírus não está restrito a grupos de risco, mas afeta a população em geral. Isso reforça a necessidade de políticas amplas, que vão além de ações voltadas para grupos específicos.
O estudo também detectou alta prevalência de sífilis, com 558 casos entre os 8 mil testados, o que aponta para um problema mais amplo de ISTs.

A combinação de testagem massiva, educação e tratamento pode interromper a cadeia de transmissão e melhorar a qualidade de vida dos infectados.
A pesquisa do Hospital Moinhos de Vento, publicada na revista Scientific Reports, é um marco por ser a primeira testagem sorológica em grande escala no Brasil. Seus resultados sugerem que a situação no RS pode refletir uma tendência nacional, com subnotificação de casos em outras regiões.