Após 9 anos de dores intensas, curitibano de 27 anos é diagnosticado com cefaleia em salvas, condição que afeta 300 mil no Brasil

Victor Camargo, residente em Curitiba, iniciou crises de dor de cabeça aos 18 anos e, por quase uma década, atribuiu os sintomas a enxaquecas comuns. Uma episódio severo que o impediu de trabalhar levou-o a buscar atendimento médico, resultando no diagnóstico de cefaleia em salvas em 2025. A condição, rara e incapacitante, afeta principalmente homens entre 20 e 40 anos e é marcada por ataques unilaterais intensos.

O caso de Victor destaca a importância de consultas especializadas, pois a cefaleia em salvas difere da enxaqueca em duração e sintomas associados. Segundo estimativas da Academia Brasileira de Neurologia, mais de 300 mil pessoas no Brasil convivem com essa cefaleia primária, que ocorre em ciclos de semanas ou meses.

• Sintomas principais incluem dor ao redor do olho, lacrimejamento e congestão nasal no mesmo lado da face.
• Crises duram de 15 minutos a três horas e podem repetir até oito vezes ao dia.
• Diferente da enxaqueca, provoca agitação em vez de repouso.

Início das crises e busca pelo diagnóstico

Victor notou as primeiras dores aos 18 anos, concentradas ao redor do olho esquerdo, com lacrimejamento e inchaço leve. Inicialmente, ele associou os episódios a estresse da rotina diária em Curitiba, adiando visitas médicas.

Com o tempo, as crises intensificaram, incluindo náuseas fortes e incapacidade de realizar tarefas simples. Após um ataque que o deixou prostrado no trabalho, ele consultou um neurologista e descreveu o histórico detalhado.

O diagnóstico veio rapidamente, baseado nos critérios da Classificação Internacional das Cefaleias, com exames para descartar causas secundárias como tumores.

Diferenças entre cefaleia em salvas e enxaqueca

A cefaleia em salvas se distingue da enxaqueca pela localização unilateral precisa e sintomas autonômicos. Enquanto a enxaqueca afeta ambos os lados e dura horas ou dias, as salvas são curtas e explosivas.

Pacientes com salvas descrevem a dor como uma perfuração no olho ou explosão cerebral, com vermelhidão ocular e rinorreia. Esses traços ocorrem sempre no mesmo lado da cabeça.

Estudos recentes confirmam que 80% dos casos são episódicos, com períodos de remissão de meses a anos, mas a forma crônica afeta 20% sem intervalos longos.

O neurologista Thiago Araújo enfatiza que a confusão inicial atrasa o tratamento, agravando o impacto na qualidade de vida.

Sintomas associados e padrões sazonais

As crises de cefaleia em salvas surgem em salvas, com picos em outono e primavera, possivelmente ligados a mudanças climáticas. Victor relatou episódios mais frequentes nessas estações em Curitiba.

Durante os ataques, o paciente experimenta inquietação extrema, caminhando ou se movendo para aliviar a dor, contrastando com o isolamento típico da enxaqueca.

• Lacrimejamento e ptose palpebral são comuns em 90% dos casos.
• Congestão nasal ipsilateral aparece em 70% dos episódios.
• Náuseas ocorrem, mas sem vômitos predominantes.

A prevalência é de 0,1% a 0,4% da população, com maior incidência em homens, conforme dados epidemiológicos nacionais.

Tratamento agudo e preventivo eficaz

O manejo divide-se em fases aguda e preventiva para controlar as crises de cefaleia em salvas. Victor iniciou medicação diária, que reduziu a frequência dos episódios em meses.

Na fase aguda, a oxigenoterapia inalada aborta ataques em até 70% dos pacientes, administrada por 15 minutos a 100% de fluxo. Sumatriptano subcutâneo é outra opção rápida.

Para prevenção, verapamil é a primeira linha, com doses ajustadas para 480 mg diários. Estudos brasileiros recentes destacam galcanezumabe como alternativa inovadora, reduzindo ataques em 50% dos casos episódicos após três semanas.

Opções terapêuticas avançadas

Galcanezumab, um anticorpo monoclonal contra CGRP, representa avanço no tratamento da cefaleia em salvas no Brasil. Um estudo real-world de 2024 mostrou redução significativa em pacientes com forma episódica.

O medicamento injetável mensal é aprovado para maiores de 18 anos e integra consensos de especialistas brasileiros como segunda linha após verapamil.

Lítio e prednisona servem como transição em salvas agudas, com monitoramento cardíaco para verapamil devido a riscos de arritmia.

Bloqueios nervosos occipitais oferecem alívio adjuvante em casos refratários, com anestésicos locais.

Impacto na rotina e conscientização

Victor adaptou sua rotina com medicação contínua e remédios para náuseas, permitindo retorno ao trabalho. Ele registra crises em diário para monitorar padrões.

A conscientização cresce com campanhas anuais, como o Dia Mundial da Cefaleia em Salvas em março, promovido pela Sociedade Brasileira de Cefaleia.

Pacientes beneficiam-se de grupos de apoio online, compartilhando estratégias como evitar álcool, gatilho comum em 60% dos casos.

O diagnóstico precoce, via ressonância magnética para exclusão de secundárias, melhora prognóstico em 88% dos atendimentos especializados.