अध्ययनों से पता चलता है कि 14% स्लिमिंग पेन उपयोगकर्ताओं का वजन कम क्यों नहीं होता है
मार्च में सेमाग्लूटाइड का पेटेंट टूटने से मोटापे की अधिक किफायती दवाओं की उम्मीद जगी है। लेकिन शोध एक असुविधाजनक वास्तविकता दिखाता है: 9% से 14% मरीज़ इन इंजेक्शन पेन के साथ उपचार के पहले महीनों में उम्मीद के मुताबिक वजन कम करने में असमर्थ होते हैं। भिन्नता दवा और इस्तेमाल की गई खुराक पर निर्भर करती है।
द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 2021 में प्रकाशित चरण 1 अध्ययन में, सेमाग्लूटाइड से इलाज करने वाले 14% प्रतिभागियों ने अपने शरीर के वजन का 5% भी कम नहीं किया। सरमाउंट-1 में, टिरजेपेटाइड के साथ, 15 मिलीग्राम प्राप्त करने वालों में यह दर 9.1% थी। कम खुराक में 11.1% और 14.9% गैर-प्रतिक्रिया दर्ज की गई।
जैविक कारक परिणामों की असमानता की व्याख्या करते हैं
दवा की प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है। टाइप 2 मधुमेह वाले मरीजों में अक्सर अधिक इंसुलिन प्रतिरोध के कारण वजन घटाने के परिणाम खराब होते हैं। डायबेटोलोजिया में प्रकाशित 2024 के एक अध्ययन में मधुमेह से पीड़ित 4,467 वयस्कों को देखा गया और पाया गया कि केवल 14% एक साथ अपने ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार करने और अपना 5% वजन कम करने में कामयाब रहे।
शुरुआती वजन, उम्र, मधुमेह की अवधि और किडनी की कार्यप्रणाली भी परिणामों को प्रभावित करती है। रोगी के शरीर का वजन जितना अधिक होगा, दवा के प्रति शरीर का जोखिम उतना ही कम होगा, जैसा कि सेल रिपोर्ट्स मेडिसिन में 2021 के एक शोध से पता चला है। इससे यह समझाने में मदद मिलती है कि क्यों भारी लोग कभी-कभी उपचार के प्रति अपेक्षित प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
शरीर द्वारा दवा को अवशोषित करने, वितरित करने और चयापचय करने का तरीका व्यक्तियों के बीच अलग-अलग होता है। आइंस्टीन हॉस्पिटल इजराइलिटा के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पाउलो रोसेनबाम कहते हैं: “प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। हम कह सकते हैं कि 5% से 10% रोगियों में इस प्रकार के उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं होती है।”
अपर्याप्त खुराक और दुष्प्रभाव पालन को कम करते हैं
धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की रणनीति से सहनशीलता में सुधार होता है, लेकिन कई मरीज़ साइड इफेक्ट के कारण दवा छोड़ देते हैं। द लैंसेट में प्रकाशित 2025 के एक परीक्षण से पता चला कि 7.2 मिलीग्राम सेमाग्लूटाइड मानक 2.4 मिलीग्राम खुराक से बेहतर था। 72 सप्ताह के बाद औसत हानि 18.7% बनाम 15.6% थी। जिन रोगियों को सबसे अधिक खुराक मिली, उनमें 20% और 25% की हानि प्राप्त करने की अधिक संभावना थी।
लेकिन धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से अधिक मतली, उल्टी और अन्य असुविधाएँ उत्पन्न होती हैं। रोसेनबाम की रिपोर्ट है, “कई रोगियों को इस प्रक्रिया में अधिक दुष्प्रभावों का अनुभव होता है और अंत में दवा छोड़नी पड़ती है। इन मामलों में, अस्थायी रूप से पिछली खुराक पर वापस लौटना या धीरे-धीरे आगे बढ़ना आवश्यक हो सकता है।”
- मतली और उल्टी (टिर्ज़ेपेटाइड के साथ अधिक आम)
- दस्त और कब्ज
- पेट में तकलीफ
- थकान
चिकित्सकीय देखरेख के बिना उपचार में बाधा डालने से परिणाम और अधिक ख़राब हो जाते हैं।
आनुवंशिक घटक वैयक्तिकृत उपचार का मार्ग प्रशस्त करता है
नेचर में हाल ही में प्रकाशित शोध, जिसमें वजन घटाने वाली दवाओं का उपयोग करने वाले 27,885 लोग शामिल थे, ने जीएलपी-1 रिसेप्टर जीन में एक प्रकार की पहचान की जो अधिक उपचार प्रभावशीलता से जुड़ा है। अध्ययन में आनुवंशिक वेरिएंट और साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध भी पाया गया, खासकर टिरजेपेटाइड के साथ।
इन निष्कर्षों से पता चलता है कि आनुवंशिक अंतर प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव दोनों को प्रभावित करते हैं। यह भविष्य में अधिक वैयक्तिकृत दृष्टिकोणों के लिए जगह छोड़ता है, जिससे हमें यह अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है कि कौन सबसे अच्छा जवाब देगा और उपचार शुरू होने से पहले उसे समायोजित कर देगा।
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समवर्ती दवाएं परिणामों में बाधा डालती हैं
अन्य दवाओं का उपयोग वजन घटाने वाले पेन की क्रिया को अवरुद्ध या कम कर सकता है। एंडोक्रिनोलॉजी सोसायटी के दिशानिर्देश पुनर्मूल्यांकन करने और, यदि संभव हो तो, वजन बढ़ाने को बढ़ावा देने वाली दवाओं को तटस्थ विकल्पों या वजन घटाने में मदद करने वाली दवाओं से बदलने की सलाह देते हैं।
जो नुकसान पहुंचा सकते हैं उनमें इंसुलिन, अवसादरोधी, मनोविकार नाशक, आक्षेपरोधी, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक शामिल हैं। उपचार की विफलता के लिए केवल वजन घटाने की योजना को जिम्मेदार ठहराने से पहले इन दवाओं की समीक्षा करना आवश्यक है।
जब इलाज काम न करे तो क्या करें?
जब रोगी को अपेक्षित वजन कम नहीं होता है, तो पहला कदम यह जांचना है कि क्या खुराक समायोजन सही ढंग से किया गया था और क्या उपयोग जारी रहा। इसके बाद, डॉक्टरों को व्यवहारिक और नैदानिक कारकों का मूल्यांकन करना चाहिए: अपर्याप्त आहार, अत्यधिक शराब का सेवन, खराब नींद, तनाव और सहवर्ती बीमारियाँ।
भावनात्मक पहलू भी है. कुछ रोगियों में भोजन सेवन के प्रति सामान्य हार्मोनल प्रतिक्रिया नहीं होती है। रोसेनबाम बताते हैं, “जब हम खाते हैं, तो तृप्ति और कम भूख से जुड़े हार्मोन जारी होते हैं। लेकिन कुछ रोगियों में यह प्रतिक्रिया नहीं होती है, और खाने की इच्छा भावनात्मक कारकों से अधिक संबंधित हो सकती है।”
इस व्यापक समीक्षा के बाद, जीवनशैली में बदलाव को मजबूत करके, खुराक को परिष्कृत करके या दवा को बदलकर रणनीति को समायोजित किया जा सकता है। लंबे समय तक वजन घटाने को बनाए रखने के लिए समय-समय पर निगरानी बनाए रखना आवश्यक है।
लागत-लाभ देशों पर सख्त मानदंड अपनाने का दबाव डालता है
सेमाग्लूटाइड और टिरजेपेटाइड जैसी दवाएं महंगी हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण को महत्वपूर्ण बनाती हैं। यूनाइटेड किंगडम में, सेमाग्लूटाइड की सिफारिश केवल विशिष्ट मामलों में की गई थी, जिसमें अधिकतम दो साल का उपयोग और बहु-विषयक सेवा में अनुवर्ती कार्रवाई शामिल थी। कनाडा में, सार्वजनिक प्रतिपूर्ति अब नैदानिक मानदंडों और आहार और शारीरिक गतिविधि को अपनाने पर निर्भर करती है।
ब्राज़ील में, कॉनिटेक ने उच्च बजटीय प्रभाव और लागत-लाभ के बारे में अनिश्चितताओं का हवाला देते हुए, अगस्त 2025 में नोवो नॉर्डिस्क के सेमाग्लूटाइड और लिराग्लूटाइड को एसयूएस में शामिल करने के अनुरोध को अस्वीकार कर दिया। हालाँकि, 2026 में, कंपनी ने रियो ग्रांडे डो सुल और रियो डी जनेरियो में सार्वजनिक नेटवर्क पर वेगोवी की पेशकश करने वाले एक पायलट कार्यक्रम की घोषणा की।
नोवो नॉर्डिस्क के अनुसार, कार्यक्रम का उद्देश्य गंभीर मोटापे वाले रोगियों पर नैदानिक, सामाजिक और आर्थिक प्रभाव पर डेटा उत्पन्न करना है। हालाँकि, रोसेनबाम चेतावनी देते हैं: “सार्वजनिक प्रणाली में पहुंच के विस्तार से उन रोगियों के अनुपात में बदलाव नहीं होना चाहिए जो उपचार का जवाब देते हैं या नहीं। यह भिन्नता सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों में मौजूद है।”
