Des études révèlent pourquoi jusqu’à 14 % des utilisateurs de stylos minceur ne perdent pas de poids
La rupture du brevet du sémaglutide en mars a fait naître l’espoir de disposer de médicaments contre l’obésité plus abordables. Mais les recherches révèlent une réalité inconfortable : entre 9 % et 14 % des patients ne parviennent pas à perdre du poids comme prévu au cours des premiers mois de traitement avec ces stylos injectables. La variation dépend du médicament et de la dose utilisée.
Dans l’étude STEP 1, publiée en 2021 dans The New England Journal de Medicine, 14 % des participants traités par sémaglutide n’ont même pas perdu 5 % de leur poids corporel. Já dans Surmount-1, avec le tirzépatide, le taux était de 9,1 % chez ceux ayant reçu 15 mg. Les mineurs Doses ont enregistré 11,1% et 14,9% de non-réponses.
Les produits biologiques Fatores expliquent l’inégalité des résultats
La réponse au médicament dépend de plusieurs facteurs. Les Pacientes atteints de diabète de type 2 ont souvent de moins bons résultats en matière de perte de poids, probablement en raison d’une plus grande résistance à l’insuline. Une étude de 2024 publiée dans Diabetologia a porté sur 4 467 adultes diabétiques et a révélé que seulement 14 % d’entre eux étaient capables simultanément d’améliorer leur contrôle glycémique et de perdre 5 % de leur poids.
Le poids de départ, l’âge, la durée du diabète et la fonction rénale influencent également les résultats. Quanto Plus le poids corporel du patient est élevé, plus l’exposition du corps au médicament est faible, comme le révèle une enquête réalisée en 2021 chez Cell Reports Medicine. Isso aide à expliquer pourquoi les personnes plus lourdes ne répondent parfois pas aussi bien au traitement que prévu.
La façon dont le corps absorbe, distribue et métabolise le médicament varie selon les individus. L’endocrinologue Paulo Rosenbaum, de Einstein Hospital Israelita, précise : « Chaque personne réagit différemment au médicament. On peut dire que 5 à 10 % des patients ne répondent pas bien à ce type de traitement.
Un Dose insuffisant et des effets secondaires réduisent l’observance
La stratégie consistant à augmenter progressivement la dose améliore la tolérance, mais de nombreux patients abandonnent le médicament en raison des effets secondaires. Un essai de 2025 publié dans The Lancet a montré que 7,2 mg de sémaglutide étaient supérieurs à la dose standard de 2,4 mg. La perte moyenne était de 18,7 % contre 15,6 % après 72 semaines. Les Pacientes ayant reçu la dose la plus élevée étaient également plus susceptibles de subir des pertes de 20 % et 25 %.
Mais augmenter progressivement la dose génère davantage de nausées, de vomissements et autres inconforts. “De nombreux patients ressentent davantage d’effets secondaires au cours de ce processus et finissent par abandonner le médicament. Dans les cas de Nesses, il peut être nécessaire de revenir temporairement à la dose précédente ou d’avancer plus lentement”, rapporte Rosenbaum.
- Náusea et vomissements (plus fréquents avec le tirzépatide)
- Diarreia et constipation
- Desconforto abdominale
- Fadiga
L’interruption du traitement sans surveillance médicale nuit encore davantage aux résultats.
La génétique Componente ouvre la voie à des traitements personnalisés
Une recherche récente publiée dans Nature, portant sur 27 885 personnes utilisant des médicaments amaigrissants, a identifié une variante du gène du récepteur GLP-1 associée à une plus grande efficacité du traitement. L’étude a également révélé des associations entre les variantes génétiques et un risque accru d’effets secondaires, en particulier avec le tirzépatide.
Les résultats de Esses suggèrent que les différences génétiques influencent à la fois l’efficacité et les effets indésirables. Isso ouvre la voie à des approches plus personnalisées à l’avenir, nous permettant de prédire qui répondra le mieux et d’ajuster le traitement avant qu’il ne commence.
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Medicamentos simultané interfère avec les résultats
L’utilisation d’autres médicaments peut bloquer ou réduire l’action des stylos amaigrissants. Les lignes directrices Sociedade et Endocrinologia recommandent de réévaluer et, si possible, de remplacer les médicaments favorisant la prise de poids par des alternatives neutres ou celles favorisant la perte de poids.
Dentre ceux qui peuvent nuire sont l’insuline, les antidépresseurs, les antipsychotiques, les anticonvulsivants, les glucocorticoïdes et les contraceptifs injectables. Il est essentiel de revoir ces médicaments avant d’attribuer l’échec du traitement uniquement au stylo amaigrissant.
Que faire lorsque le traitement ne fonctionne pas
Quando le patient n’obtient pas la perte de poids attendue, la première étape consiste à vérifier si l’ajustement de la dose a été effectué correctement et si l’utilisation a été poursuivie. Ensuite, les médecins doivent évaluer les facteurs comportementaux et cliniques : alimentation inadaptée, consommation excessive d’alcool, manque de sommeil, stress et comorbidités.
Há aussi l’aspect émotionnel. Les patients Alguns ne présentent pas de réponse hormonale normale à la prise alimentaire. “Lorsque nous mangeons, des hormones liées à la satiété et à la diminution de l’appétit sont libérées. Mais certains patients n’ont pas cette réponse, et l’envie de manger peut être davantage liée à des facteurs émotionnels”, explique Rosenbaum.
Após Dans le cadre de cette vaste revue, la stratégie peut être ajustée en renforçant les changements de mode de vie, en affinant la dose ou en modifiant le médicament. Manter Une surveillance périodique est essentielle pour maintenir la perte de poids à long terme.
L’avantage Custo fait pression sur les pays pour qu’ils adoptent des critères stricts
Les Medicamentos comme le sémaglutide et le tirzépatide sont chers, ce qui rend l’analyse coût-efficacité essentielle pour les systèmes de santé. No Reino Unido, le sémaglutide n’a été recommandé que dans des cas précis, avec une durée d’utilisation maximale de deux ans et un suivi en service multidisciplinaire. No Canadá, le remboursement public dépend désormais de critères cliniques et de l’adoption concomitante d’un régime alimentaire et d’une activité physique.
No Brasil et Conitec ont rejeté en août 2025 une demande de Novo Nordisk visant à incorporer le sémaglutide et le liraglutide dans le SUS, invoquant un impact budgétaire élevé et des incertitudes quant au rapport coût-bénéfice. Porém, en 2026, la société a annoncé un programme pilote proposant Wegovy sur le réseau public du Rio Grande de Sul et du Rio de Janeiro.
Segundo à Novo Nordisk, le programme vise à générer des données sur l’impact clinique, social et économique sur les patients souffrant d’obésité sévère. Rosenbaum prévient cependant : « L’élargissement de l’accès au système public ne devrait pas modifier la proportion de patients qui répondent ou non au traitement. La variation Essa existe dans les secteurs public et privé.
