Kajian mendedahkan mengapa sehingga 14% pengguna pen slimming tidak menurunkan berat badan
Pemecahan paten semaglutide pada bulan Mac menimbulkan harapan untuk lebih banyak ubat obesiti mampu milik. Tetapi penyelidikan menunjukkan realiti yang tidak selesa: antara 9% dan 14% pesakit tidak dapat menurunkan berat badan seperti yang dijangkakan pada bulan pertama rawatan dengan pen suntikan ini. Variasi bergantung pada ubat dan dos yang digunakan.
Dalam kajian LANGKAH 1, yang diterbitkan pada tahun 2021 dalam The New England Journal Medicine, 14% peserta yang dirawat dengan semaglutide tidak kehilangan walaupun 5% daripada berat badan mereka. Já dalam Surmount-1, dengan tirzepatide, kadarnya ialah 9.1% di kalangan mereka yang menerima 15 mg. Doses bawah umur merekodkan 11.1% dan 14.9% tidak memberi respons.
Biologi Fatores menerangkan ketidaksamaan keputusan
Tindak balas terhadap ubat bergantung kepada pelbagai faktor. Pacientes dengan diabetes jenis 2 selalunya mempunyai keputusan penurunan berat badan yang lebih teruk, mungkin disebabkan oleh rintangan insulin yang lebih besar. Satu kajian 2024 yang diterbitkan dalam Diabetologia melihat 4,467 orang dewasa yang menghidap diabetes dan mendapati hanya 14% dapat meningkatkan kawalan glukosa mereka secara serentak dan menurunkan 5% berat badan mereka.
Permulaan berat badan, umur, tempoh diabetes, dan fungsi buah pinggang juga mempengaruhi keputusan. Quanto Semakin besar berat badan pesakit, semakin rendah pendedahan badan kepada ubat, seperti yang didedahkan oleh tinjauan 2021 di Cell Reports Medicine. Isso membantu menjelaskan sebab orang yang lebih berat kadangkala tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan seperti yang diharapkan.
Cara badan menyerap, mengedar dan memetabolismekan dadah berbeza-beza antara individu. Ahli endokrinologi Paulo Rosenbaum, dari Einstein Hospital Israelita, menyatakan: “Setiap orang bertindak balas secara berbeza terhadap ubat. Kita boleh mengatakan bahawa 5% hingga 10% pesakit tidak mempunyai tindak balas yang baik terhadap jenis rawatan ini.”
Dose dan kesan sampingan yang tidak mencukupi mengurangkan pematuhan
Strategi meningkatkan dos secara beransur-ansur meningkatkan toleransi, tetapi ramai pesakit meninggalkan ubat kerana kesan sampingan. Percubaan 2025 yang diterbitkan dalam The Lancet menunjukkan bahawa 7.2 mg semaglutide adalah lebih baik daripada dos standard 2.4 mg. Purata kerugian ialah 18.7% berbanding 15.6% selepas 72 minggu. Pacientes yang menerima dos tertinggi juga berkemungkinan besar untuk mencapai kerugian sebanyak 20% dan 25%.
Tetapi secara beransur-ansur meningkatkan dos menjana lebih banyak loya, muntah dan ketidakselesaan lain. “Ramai pesakit mengalami lebih banyak kesan sampingan dalam proses ini dan akhirnya berhenti mengambil ubat. Dalam kes Nesses, mungkin perlu untuk sementara kembali ke dos sebelumnya atau maju dengan lebih perlahan”, lapor Rosenbaum.
- Náusea dan muntah (lebih biasa dengan tirzepatide)
- Diarreia dan sembelit
- Desconforto perut
- Fadiga
Mengganggu rawatan tanpa pengawasan perubatan memudaratkan lagi keputusan.
Componente genetik membuka jalan untuk rawatan yang diperibadikan
Penyelidikan terkini yang diterbitkan dalam Nature, melibatkan 27,885 orang yang menggunakan ubat penurunan berat badan, mengenal pasti varian dalam gen reseptor GLP-1 yang dikaitkan dengan keberkesanan rawatan yang lebih baik. Kajian itu juga mendapati persatuan antara varian genetik dan peningkatan risiko kesan sampingan, terutamanya dengan tirzepatide.
Penemuan Esses mencadangkan bahawa perbezaan genetik mempengaruhi kedua-dua keberkesanan dan kesan buruk. Isso membuka ruang untuk pendekatan yang lebih diperibadikan pada masa hadapan, membolehkan kami meramalkan siapa yang akan bertindak balas dengan terbaik dan melaraskan rawatan sebelum ia bermula.
Leia Também
George Russell memperoleh kedudukan terdepan dalam kelayakan yang huru-hara untuk Formula 1 Grand Prix Austria
Croatia x Ghana: tempat untuk menonton secara langsung, masa dan barisan untuk perlawanan Piala Dunia FIFA hari ini
Panama x England: tempat untuk menonton secara langsung, masa dan barisan untuk perlawanan Piala Dunia FIFA hari ini
Medicamentos serentak mengganggu keputusan
Penggunaan ubat lain boleh menyekat atau mengurangkan tindakan pen penurunan berat badan. Garis panduan Sociedade dan Endocrinologia mengesyorkan menilai semula dan, jika boleh, menggantikan ubat yang menggalakkan penambahan berat badan dengan alternatif neutral atau yang membantu penurunan berat badan.
Dentre yang boleh membahayakan adalah insulin, antidepresan, antipsikotik, antikonvulsan, glukokortikoid dan kontraseptif suntikan. Mengkaji semula ubat-ubatan ini adalah penting sebelum mengaitkan kegagalan rawatan semata-mata kepada pen penurunan berat badan.
Apa yang perlu dilakukan apabila rawatan tidak berkesan
Quando pesakit tidak mencapai penurunan berat badan yang dijangkakan, langkah pertama adalah untuk memeriksa sama ada pelarasan dos telah dibuat dengan betul dan sama ada terdapat penggunaan berterusan. Seterusnya, doktor mesti menilai faktor tingkah laku dan klinikal: diet yang tidak mencukupi, penggunaan alkohol yang berlebihan, tidur yang kurang baik, tekanan dan komorbiditi.
Há juga aspek emosi. Pesakit Alguns tidak menunjukkan tindak balas hormon biasa terhadap pengambilan makanan. “Apabila kita makan, hormon yang dikaitkan dengan rasa kenyang dan mengurangkan selera makan dikeluarkan. Tetapi sesetengah pesakit tidak mempunyai tindak balas ini, dan keinginan untuk makan mungkin lebih berkaitan dengan faktor emosi”, jelas Rosenbaum.
Após tinjauan luas ini, strategi boleh diselaraskan dengan mengukuhkan perubahan gaya hidup, penghalusan dos atau menukar ubat. Manter Pemantauan berkala adalah penting untuk mengekalkan penurunan berat badan dalam jangka panjang.
Custo-manfaat menekan negara untuk menerima pakai kriteria yang ketat
Medicamentos seperti semaglutide dan tirzepatide adalah mahal, menjadikan analisis keberkesanan kos kritikal untuk sistem penjagaan kesihatan. No Reino Unido, semaglutide disyorkan hanya dalam kes tertentu, dengan tempoh maksimum penggunaan dua tahun dan susulan dalam perkhidmatan pelbagai disiplin. No Canadá, pembayaran balik awam kini bergantung pada kriteria klinikal dan pengambilan diet dan aktiviti fizikal secara serentak.
No Brasil, Conitec telah menolak pada Ogos 2025 permintaan daripada Novo Nordisk untuk menggabungkan semaglutide dan liraglutide ke dalam SUS, memetik impak belanjawan yang tinggi dan ketidakpastian tentang manfaat kos. Porém, pada tahun 2026, syarikat itu mengumumkan program perintis yang menawarkan Wegovy pada rangkaian awam Sul Rio Grande dan Janeiro Rio.
Segundo kepada Novo Nordisk, program ini bertujuan untuk menjana data tentang kesan klinikal, sosial dan ekonomi terhadap pesakit yang mengalami obesiti yang teruk. Rosenbaum, bagaimanapun, memberi amaran: “Memperluas akses dalam sistem awam tidak seharusnya mengubah bahagian pesakit yang bertindak balas atau tidak kepada rawatan. Variasi Essa wujud dalam kedua-dua sektor awam dan swasta.”
