Gli studi rivelano perché fino al 14% degli utenti di penne dimagranti non perde peso
La violazione del brevetto di semaglutide a marzo ha alimentato le speranze di farmaci per l’obesità più convenienti. Ma la ricerca mostra una realtà scomoda: tra il 9% e il 14% dei pazienti non riesce a perdere peso come previsto nei primi mesi di trattamento con queste penne iniettabili. La variazione dipende dal medicinale e dalla dose utilizzata.
Nello studio STEP 1, pubblicato nel 2021 su The New England Journal di Medicine, il 14% dei partecipanti trattati con semaglutide non ha perso nemmeno il 5% del proprio peso corporeo. Já nello studio Surmount-1, con tirzepatide, il tasso era del 9,1% tra coloro che avevano ricevuto 15 mg. I minori Doses hanno registrato l’11,1% e il 14,9% di non risposta.
I biologici Fatores spiegano la disuguaglianza dei risultati
La risposta al farmaco dipende da molteplici fattori. I soggetti Pacientes con diabete di tipo 2 spesso presentano risultati peggiori in termini di perdita di peso, probabilmente a causa di una maggiore resistenza all’insulina. Uno studio del 2024 pubblicato su Diabetologia ha esaminato 4.467 adulti con diabete e ha scoperto che solo il 14% era in grado di migliorare contemporaneamente il controllo del glucosio e perdere il 5% del proprio peso.
Anche il peso iniziale, l’età, la durata del diabete e la funzionalità renale influenzano i risultati. Quanto Maggiore è il peso corporeo del paziente, minore è l’esposizione del corpo al farmaco, come rivelato da un sondaggio del 2021 presso Cell Reports Medicine. Isso aiuta a spiegare perché le persone più pesanti a volte non rispondono al trattamento come previsto.
Il modo in cui il corpo assorbe, distribuisce e metabolizza il farmaco varia da individuo a individuo. L’endocrinologo Paulo Rosenbaum, di Einstein Hospital Israelita, afferma: “Ogni persona risponde in modo diverso al farmaco. Possiamo dire che dal 5% al 10% dei pazienti non hanno una buona risposta a questo tipo di trattamento”.
Dose insufficiente e gli effetti collaterali riducono l’aderenza
La strategia di aumentare gradualmente la dose migliora la tolleranza, ma molti pazienti rinunciano al farmaco a causa degli effetti collaterali. Uno studio del 2025 pubblicato su The Lancet ha dimostrato che 7,2 mg di semaglutide erano superiori alla dose standard di 2,4 mg. La perdita media è stata del 18,7% contro il 15,6% dopo 72 settimane. Anche gli Pacientes che hanno ricevuto la dose più alta avevano maggiori probabilità di ottenere perdite del 20% e del 25%.
Ma aumentare progressivamente la dose genera più nausea, vomito e altri disturbi. “Molti pazienti sperimentano più effetti collaterali in questo processo e finiscono per rinunciare al farmaco. Nei casi Nesses, potrebbe essere necessario tornare temporaneamente alla dose precedente o avanzare più lentamente”, riferisce Rosenbaum.
- Náusea e vomito (più comune con tirzepatide)
- Diarreia e stitichezza
- Desconforto addominale
- Fadiga
L’interruzione del trattamento senza controllo medico pregiudica ulteriormente i risultati.
La genetica Componente apre la strada a trattamenti personalizzati
Una recente ricerca pubblicata su Nature, che ha coinvolto 27.885 persone che utilizzavano farmaci per la perdita di peso, ha identificato una variante nel gene del recettore GLP-1 associata a una maggiore efficacia del trattamento. Lo studio ha anche riscontrato associazioni tra varianti genetiche e aumento del rischio di effetti collaterali, in particolare con tirzepatide.
I risultati di Esses suggeriscono che le differenze genetiche influenzano sia l’efficacia che gli effetti avversi. Isso apre lo spazio per approcci più personalizzati in futuro, permettendoci di prevedere chi risponderà meglio e adattare il trattamento prima che inizi.
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La concorrenza di Medicamentos interferisce con i risultati
L’uso di altri farmaci può bloccare o ridurre l’azione delle penne dimagranti. Le linee guida Sociedade e Endocrinologia raccomandano di rivalutare e, se possibile, sostituire i farmaci che promuovono l’aumento di peso con alternative neutre o che aiutano la perdita di peso.
Dentre quelli che possono nuocere sono l’insulina, gli antidepressivi, gli antipsicotici, gli anticonvulsivanti, i glucocorticoidi e i contraccettivi iniettabili. La revisione di questi farmaci è essenziale prima di attribuire il fallimento del trattamento esclusivamente alla penna per la perdita di peso.
Cosa fare quando il trattamento non funziona
Quando il paziente non raggiunge la perdita di peso prevista, il primo passo è verificare se l’aggiustamento della dose è stato effettuato correttamente e se è stato continuato l’uso. Successivamente, i medici devono valutare i fattori comportamentali e clinici: dieta inadeguata, consumo eccessivo di alcol, scarso sonno, stress e comorbidità.
Há anche l’aspetto emotivo. I pazienti Alguns non mostrano la normale risposta ormonale all’assunzione di cibo. “Quando mangiamo, vengono rilasciati ormoni legati alla sazietà e alla riduzione dell’appetito. Ma alcuni pazienti non hanno questa risposta e la voglia di mangiare può essere più legata a fattori emotivi”, spiega Rosenbaum.
Após In questa ampia revisione, la strategia può essere modificata rafforzando i cambiamenti dello stile di vita, perfezionando la dose o modificando il farmaco. Manter Il monitoraggio periodico è essenziale per sostenere la perdita di peso a lungo termine.
I benefici Custo spingono i paesi ad adottare criteri rigorosi
Medicamentos come semaglutide e tirzepatide sono costosi, rendendo l’analisi del rapporto costo-efficacia fondamentale per i sistemi sanitari. No Reino Unido, semaglutide è stata consigliata solo in casi specifici, con un periodo massimo di utilizzo di due anni e follow-up in un servizio multidisciplinare. No Canadá, il rimborso pubblico dipende ora da criteri clinici e dall’adozione concomitante di dieta e attività fisica.
No Brasil, Conitec hanno respinto nell’agosto 2025 una richiesta di Novo Nordisk di incorporare semaglutide e liraglutide nel SUS, citando l’elevato impatto di bilancio e le incertezze sul rapporto costi-benefici. Porém, nel 2026, la società ha annunciato un programma pilota che offre Wegovy sulla rete pubblica di Rio Grande di Sul e Rio di Janeiro.
Da Segundo a Novo Nordisk, il programma mira a generare dati sull’impatto clinico, sociale ed economico sui pazienti con obesità grave. Rosenbaum, tuttavia, avverte: “L’espansione dell’accesso nel sistema pubblico non dovrebbe modificare la percentuale di pazienti che rispondono o meno al trattamento. La variazione Essa esiste sia nel settore pubblico che in quello privato”.
