Studien zeigen, warum bis zu 14 % der Anwender von Schlankheitsstiften kein Gewicht verlieren
Der Patentbruch für Semaglutid im März weckte Hoffnungen auf erschwinglichere Medikamente gegen Fettleibigkeit. Doch die Forschung zeigt eine unangenehme Realität: Zwischen 9 % und 14 % der Patienten können in den ersten Monaten der Behandlung mit diesen injizierbaren Stiften nicht wie erwartet abnehmen. Die Variation hängt vom Medikament und der verwendeten Dosis ab.
In der 2021 in The New England Journal oder Medicine veröffentlichten STEP 1-Studie verloren 14 % der mit Semaglutid behandelten Teilnehmer nicht einmal 5 % ihres Körpergewichts. Já in Surmount-1, mit Tirzepatid, betrug die Rate 9,1 % bei denjenigen, die 15 mg erhielten. Doses-Minderjährige verzeichneten 11,1 % bzw. 14,9 % Antwortausfälle.
Fatores Biologicals erklären die Ungleichheit der Ergebnisse
Die Reaktion auf das Medikament hängt von mehreren Faktoren ab. Pacientes mit Typ-2-Diabetes haben häufig schlechtere Ergebnisse beim Gewichtsverlust, möglicherweise aufgrund einer größeren Insulinresistenz. Eine im Diabetologia veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2024 untersuchte 4.467 Erwachsene mit Diabetes und stellte fest, dass nur 14 % in der Lage waren, gleichzeitig ihre Glukosekontrolle zu verbessern und 5 % ihres Gewichts zu verlieren.
Auch Ausgangsgewicht, Alter, Diabetesdauer und Nierenfunktion beeinflussen die Ergebnisse. Quanto Je höher das Körpergewicht des Patienten, desto geringer ist die Exposition des Körpers gegenüber dem Medikament, wie eine Umfrage von Cell Reports Medicine aus dem Jahr 2021 ergab. Isso hilft zu erklären, warum schwerere Menschen manchmal nicht so gut auf die Behandlung ansprechen wie erwartet.
Die Art und Weise, wie der Körper das Medikament aufnimmt, verteilt und verstoffwechselt, ist von Person zu Person unterschiedlich. Der Endokrinologe Paulo Rosenbaum von Einstein Hospital Israelita erklärt: „Jeder Mensch reagiert anders auf das Medikament. Wir können sagen, dass 5 bis 10 % der Patienten auf diese Art der Behandlung nicht gut ansprechen.“
Unzureichendes Dose und Nebenwirkungen verringern die Adhärenz
Die Strategie, die Dosis schrittweise zu erhöhen, verbessert die Verträglichkeit, allerdings verzichten viele Patienten aufgrund von Nebenwirkungen auf das Medikament. Eine im The Lancet veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2025 zeigte, dass 7,2 mg Semaglutid der Standarddosis von 2,4 mg überlegen waren. Der durchschnittliche Verlust betrug 18,7 % gegenüber 15,6 % nach 72 Wochen. Pacientes, die die höchste Dosis erhielten, erzielten auch mit größerer Wahrscheinlichkeit Verluste von 20 % und 25 %.
Eine zunehmende Dosiserhöhung führt jedoch zu mehr Übelkeit, Erbrechen und anderen Beschwerden. „Viele Patienten verspüren dabei mehr Nebenwirkungen und geben das Medikament schließlich auf. In Nesses-Fällen kann es notwendig sein, vorübergehend zur vorherigen Dosis zurückzukehren oder langsamer vorzugehen“, berichtet Rosenbaum.
- Náusea und Erbrechen (häufiger bei Tirzepatid)
- Diarreia und Verstopfung
- Desconforto Bauch
- Fadiga
Eine Unterbrechung der Behandlung ohne ärztliche Aufsicht beeinträchtigt die Ergebnisse zusätzlich.
Genetisches Componente ebnet den Weg für personalisierte Behandlungen
Eine kürzlich in Nature veröffentlichte Studie, an der 27.885 Personen teilnahmen, die Medikamente zur Gewichtsreduktion einnahmen, identifizierte eine Variante im GLP-1-Rezeptor-Gen, die mit einer größeren Wirksamkeit der Behandlung verbunden ist. Die Studie fand auch Zusammenhänge zwischen genetischen Varianten und einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen, insbesondere bei Tirzepatid.
Die Ergebnisse von Esses legen nahe, dass genetische Unterschiede sowohl die Wirksamkeit als auch die Nebenwirkungen beeinflussen. Isso eröffnet Raum für personalisiertere Ansätze in der Zukunft und ermöglicht es uns, vorherzusagen, wer am besten anspricht, und die Behandlung anzupassen, bevor sie beginnt.
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Die gleichzeitige Verwendung von Medicamentos beeinträchtigt die Ergebnisse
Die Einnahme anderer Medikamente kann die Wirkung von Abnehmstiften blockieren oder abschwächen. Die Richtlinien Sociedade und Endocrinologia empfehlen, Medikamente, die die Gewichtszunahme fördern, neu zu bewerten und wenn möglich durch neutrale Alternativen oder solche, die die Gewichtsabnahme unterstützen, zu ersetzen.
Dentre diejenigen, die Schaden anrichten können, sind Insulin, Antidepressiva, Antipsychotika, Antikonvulsiva, Glukokortikoide und injizierbare Kontrazeptiva. Es ist wichtig, diese Medikamente zu überprüfen, bevor ein Therapieversagen ausschließlich auf den Abnehmstift zurückzuführen ist.
Was tun, wenn die Behandlung nicht anschlägt?
Quando Erreicht der Patient nicht den erwarteten Gewichtsverlust, muss zunächst überprüft werden, ob die Dosisanpassung korrekt durchgeführt wurde und ob eine weitere Anwendung stattgefunden hat. Als nächstes müssen Ärzte Verhaltens- und klinische Faktoren bewerten: unzureichende Ernährung, übermäßiger Alkoholkonsum, schlechter Schlaf, Stress und Komorbiditäten.
Há auch der emotionale Aspekt. Alguns-Patienten zeigen keine normale hormonelle Reaktion auf die Nahrungsaufnahme. „Wenn wir essen, werden Hormone ausgeschüttet, die mit Sättigung und vermindertem Appetit verbunden sind. Bei manchen Patienten tritt diese Reaktion jedoch nicht auf, und der Drang zum Essen hängt möglicherweise eher mit emotionalen Faktoren zusammen“, erklärt Rosenbaum.
Após In dieser umfassenden Übersicht kann die Strategie durch verstärkte Änderungen des Lebensstils, Dosisverfeinerung oder Änderung der Medikation angepasst werden. Manter Eine regelmäßige Überwachung ist unerlässlich, um den Gewichtsverlust langfristig aufrechtzuerhalten.
Custo-Leistungen zwingen Länder dazu, strenge Kriterien einzuführen
Medicamentos wie Semaglutid und Tirzepatid sind teuer, weshalb eine Kostenwirksamkeitsanalyse für Gesundheitssysteme von entscheidender Bedeutung ist. No Reino Unido, Semaglutid wurde nur in bestimmten Fällen empfohlen, mit einer maximalen Anwendungsdauer von zwei Jahren und einer Nachbeobachtung in einem multidisziplinären Dienst. No Canadá, die öffentliche Erstattung hängt nun von klinischen Kriterien und der damit einhergehenden Anpassung von Ernährung und körperlicher Aktivität ab.
No Brasil und Conitec lehnten im August 2025 einen Antrag von Novo Nordisk ab, Semaglutid und Liraglutid in das SUS aufzunehmen, und verwiesen auf hohe Auswirkungen auf den Haushalt und Unsicherheiten hinsichtlich des Kosten-Nutzen-Verhältnisses. Porém: Im Jahr 2026 kündigte das Unternehmen ein Pilotprogramm an, das Wegovy im öffentlichen Netzwerk von Rio Grande von Sul und Rio von Janeiro anbietet.
Von Segundo bis Novo Nordisk zielt das Programm darauf ab, Daten zu klinischen, sozialen und wirtschaftlichen Auswirkungen auf Patienten mit schwerer Fettleibigkeit zu generieren. Rosenbaum warnt jedoch: „Die Ausweitung des Zugangs im öffentlichen System sollte den Anteil der Patienten, die auf die Behandlung ansprechen oder nicht, nicht verändern. Essa-Variationen gibt es sowohl im öffentlichen als auch im privaten Sektor.“
