Uit onderzoek blijkt waarom tot 14% van de gebruikers van afslankpennen niet afvalt
Het verbreken van het patent van semaglutide in maart deed de hoop rijzen op beter betaalbare medicijnen tegen obesitas. Maar onderzoek toont een ongemakkelijke realiteit: tussen 9% en 14% van de patiënten slaagt er niet in om gewicht te verliezen zoals verwacht in de eerste maanden van de behandeling met deze injecteerbare pennen. De variatie is afhankelijk van het geneesmiddel en de gebruikte dosis.
In de STEP 1-studie, gepubliceerd in 2021 in The New England Journal of Medicine, verloor 14% van de met semaglutide behandelde deelnemers nog geen 5% van hun lichaamsgewicht. Já in Surmount-1, met tirzepatide, was het percentage 9,1% onder degenen die 15 mg kregen. Doses-minderjarigen registreerden 11,1% en 14,9% non-respons.
Fatores-biologische stoffen verklaren de ongelijkheid van de resultaten
De reactie op de medicatie is afhankelijk van meerdere factoren. Pacientes met diabetes type 2 hebben vaak slechtere resultaten op het gebied van gewichtsverlies, mogelijk als gevolg van een grotere insulineresistentie. In een studie uit 2024, gepubliceerd in Diabetologia, werd gekeken naar 4.467 volwassenen met diabetes en werd vastgesteld dat slechts 14% in staat was tegelijkertijd hun glucoseregulatie te verbeteren en 5% van hun gewicht te verliezen.
Ook het startgewicht, de leeftijd, de duur van de diabetes en de nierfunctie zijn van invloed op de resultaten. Quanto Hoe groter het lichaamsgewicht van de patiënt, hoe lager de blootstelling van het lichaam aan de medicatie, zoals blijkt uit een onderzoek uit 2021 bij Cell Reports Medicine. Isso helpt verklaren waarom zwaardere mensen soms niet zo goed op de behandeling reageren als verwacht.
De manier waarop het lichaam het medicijn absorbeert, distribueert en metaboliseert, varieert van persoon tot persoon. Endocrinoloog Paulo Rosenbaum, van Einstein Hospital Israelita, stelt: “Elke persoon reageert anders op de medicatie. We kunnen zeggen dat 5% tot 10% van de patiënten geen goede respons heeft op dit soort behandeling.”
Onvoldoende Dose en bijwerkingen verminderen de therapietrouw
De strategie om de dosis geleidelijk te verhogen verbetert de tolerantie, maar veel patiënten geven de medicatie op vanwege bijwerkingen. Een onderzoek uit 2025, gepubliceerd in The Lancet, toonde aan dat 7,2 mg semaglutide superieur was aan de standaarddosis van 2,4 mg. Het gemiddelde verlies was 18,7% versus 15,6% na 72 weken. Pacientes die de hoogste dosis kregen, hadden ook een grotere kans op verliezen van 20% en 25%.
Maar het geleidelijk verhogen van de dosis veroorzaakt meer misselijkheid, braken en andere ongemakken. “Veel patiënten ervaren tijdens dit proces meer bijwerkingen en stoppen uiteindelijk met de medicatie. In gevallen van Nesses kan het nodig zijn om tijdelijk terug te keren naar de vorige dosis of langzamer verder te gaan”, meldt Rosenbaum.
- Náusea en braken (vaker bij tirzepatide)
- Diarreia en constipatie
- Desconforto buik
- Fadiga
Het onderbreken van de behandeling zonder medisch toezicht schaadt de resultaten verder.
Genetische Componente maakt de weg vrij voor gepersonaliseerde behandelingen
Recent onderzoek gepubliceerd in Nature, waarbij 27.885 mensen betrokken waren die afslankmedicijnen gebruikten, identificeerde een variant in het GLP-1-receptorgen geassocieerd met een grotere effectiviteit van de behandeling. De studie vond ook associaties tussen genetische varianten en een verhoogd risico op bijwerkingen, vooral bij tirzepatide.
Esses-bevindingen suggereren dat genetische verschillen zowel de werkzaamheid als de bijwerkingen beïnvloeden. Isso opent ruimte voor meer gepersonaliseerde benaderingen in de toekomst, waardoor we kunnen voorspellen wie het beste zal reageren en de behandeling kunnen aanpassen voordat deze begint.
Leia Também
Messi bereikt 19 doelpunten op FIFA World Cups met een geweldige vrije trap voor Argentinië in de wedstrijd met Jordan
Cristiano Ronaldo schittert buiten het veld op het WK 2026 met zijn zakenimperium en gezinsluxe
Op 41-jarige leeftijd bevestigt Cristiano Ronaldo zijn historische erfenis en bereidt hij zich voor om te schitteren op het WK 2026
Medicamentos gelijktijdig interfereren met de resultaten
Het gebruik van andere medicijnen kan de werking van afslankpennen blokkeren of verminderen. De Sociedade- en Endocrinologia-richtlijnen bevelen aan om medicijnen die gewichtstoename bevorderen opnieuw te evalueren en, indien mogelijk, te vervangen door neutrale alternatieven of medicijnen die gewichtsverlies bevorderen.
Dentre degenen die schadelijk kunnen zijn, zijn insuline, antidepressiva, antipsychotica, anticonvulsiva, glucocorticoïden en injecteerbare anticonceptiva. Het beoordelen van deze medicijnen is essentieel voordat u het falen van de behandeling uitsluitend aan de afslankpen toeschrijft.
Wat te doen als de behandeling niet werkt
Quando de patiënt niet het verwachte gewichtsverlies bereikt, is de eerste stap het controleren of de dosisaanpassing correct is uitgevoerd en of er sprake is van voortgezet gebruik. Vervolgens moeten artsen gedrags- en klinische factoren evalueren: ontoereikende voeding, overmatig alcoholgebruik, slechte slaap, stress en comorbiditeiten.
Há ook het emotionele aspect. Alguns-patiënten vertonen niet de normale hormonale respons op voedselinname. “Als we eten, komen er hormonen vrij die verband houden met verzadiging en verminderde eetlust. Maar sommige patiënten hebben deze reactie niet, en de drang om te eten kan meer verband houden met emotionele factoren”, legt Rosenbaum uit.
Após deze brede review kan de strategie worden aangepast door veranderingen in levensstijl te versterken, de dosis te verfijnen of de medicatie te veranderen. Manter Periodieke monitoring is essentieel om gewichtsverlies op de lange termijn te behouden.
De Custo-uitkering zet landen onder druk om strikte criteria te hanteren
Medicamentos zoals semaglutide en tirzepatide zijn duur, waardoor kosteneffectiviteitsanalyses van cruciaal belang zijn voor gezondheidszorgsystemen. No Reino Unido, semaglutide werd alleen in specifieke gevallen aanbevolen, met een maximale gebruiksduur van twee jaar en follow-up in een multidisciplinaire dienst. No Canadá, de publieke terugbetaling hangt nu af van klinische criteria en de gelijktijdige adoptie van een dieet en fysieke activiteit.
No Brasil, Conitec verwierp in augustus 2025 een verzoek van Novo Nordisk om semaglutide en liraglutide op te nemen in de SUS, daarbij verwijzend naar de hoge budgettaire gevolgen en onzekerheden over de kosten-batenverhouding. Porém, in 2026 kondigde het bedrijf een proefprogramma aan dat Wegovy aanbiedt op het openbare netwerk van Sul’s Rio Grande en Janeiro’s Rio.
Segundo tot Novo Nordisk heeft het programma tot doel gegevens te genereren over de klinische, sociale en economische impact op patiënten met ernstige obesitas. Rosenbaum waarschuwt echter: “Het uitbreiden van de toegang tot het publieke systeem zou het aantal patiënten dat wel of niet op de behandeling reageert niet veranderen. Er bestaan Essa-variaties in zowel de publieke als de private sector.”
