Los estudios revelan por qué hasta el 14% de los usuarios de plumas adelgazantes no pierden peso
La ruptura de la patente de semaglutida en marzo generó esperanzas de medicamentos para la obesidad más asequibles. Pero las investigaciones muestran una realidad incómoda: entre el 9% y el 14% de los pacientes no logran perder peso como se esperaba en los primeros meses de tratamiento con estas plumas inyectables. La variación depende del medicamento y de la dosis utilizada.
En el estudio STEP 1, publicado en 2021 en The New England Journal o Medicine, el 14% de los participantes tratados con semaglutida no perdieron ni siquiera el 5% de su peso corporal. Já en Surmount-1, con tirzepatida, la tasa fue del 9,1% entre los que recibieron 15 mg. Los menores Doses registraron un 11,1% y una falta de respuesta del 14,9%.
Los biológicos Fatores explican la desigualdad de resultados.
La respuesta a la medicación depende de múltiples factores. Los Pacientes con diabetes tipo 2 suelen tener peores resultados de pérdida de peso, posiblemente debido a una mayor resistencia a la insulina. Un estudio de 2024 publicado en Diabetologia analizó a 4.467 adultos con diabetes y encontró que solo el 14% podía mejorar su control de glucosa y perder el 5% de su peso simultáneamente.
El peso inicial, la edad, la duración de la diabetes y la función renal también influyen en los resultados. Quanto Cuanto mayor es el peso corporal del paciente, menor es la exposición del cuerpo al medicamento, como lo revela una encuesta de 2021 en Cell Reports Medicine. Isso ayuda a explicar por qué las personas con sobrepeso a veces no responden tan bien al tratamiento como se esperaba.
La forma en que el cuerpo absorbe, distribuye y metaboliza la droga varía entre individuos. El endocrinólogo Paulo Rosenbaum, de Einstein Hospital Israelita, afirma: “Cada persona responde de manera diferente a la medicación. Podemos decir que entre un 5% y un 10% de los pacientes no tienen una buena respuesta a este tipo de tratamiento”.
Dose insuficiente y efectos secundarios reducen la adherencia
La estrategia de aumentar gradualmente la dosis mejora la tolerancia, pero muchos pacientes abandonan el medicamento debido a los efectos secundarios. Un ensayo de 2025 publicado en The Lancet mostró que 7,2 mg de semaglutida era superior a la dosis estándar de 2,4 mg. La pérdida promedio fue del 18,7% frente al 15,6% después de 72 semanas. Los Pacientes que recibieron la dosis más alta también tenían más probabilidades de lograr pérdidas del 20% y el 25%.
Pero aumentar progresivamente la dosis genera más náuseas, vómitos y otras molestias. “Muchos pacientes experimentan más efectos secundarios en este proceso y terminan abandonando la medicación. En los casos de Nesses, puede ser necesario volver temporalmente a la dosis anterior o avanzar más lentamente”, informa Rosenbaum.
- Náusea y vómitos (más común con tirzepatida)
- Diarreia y estreñimiento
- Desconforto abdominales
- Fadiga
Interrumpir el tratamiento sin supervisión médica perjudica aún más los resultados.
La genética Componente allana el camino para tratamientos personalizados
Una investigación reciente publicada en Nature, en la que participaron 27.885 personas que usaban medicamentos para bajar de peso, identificó una variante en el gen del receptor GLP-1 asociada con una mayor eficacia del tratamiento. El estudio también encontró asociaciones entre variantes genéticas y un mayor riesgo de efectos secundarios, especialmente con tirzepatida.
Los hallazgos de Esses sugieren que las diferencias genéticas influyen tanto en la eficacia como en los efectos adversos. Isso abre espacio para enfoques más personalizados en el futuro, lo que nos permitirá predecir quién responderá mejor y ajustar el tratamiento antes de que comience.
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Medicamentos concurrente interfiere con los resultados
El uso de otros medicamentos puede bloquear o reducir la acción de las plumas adelgazantes. Las pautas Sociedade y Endocrinologia recomiendan reevaluar y, si es posible, reemplazar los medicamentos que promueven el aumento de peso por alternativas neutrales o que ayuden a perder peso.
Dentre los que pueden perjudicar son la insulina, los antidepresivos, los antipsicóticos, los anticonvulsivos, los glucocorticoides y los anticonceptivos inyectables. Revisar estos medicamentos es fundamental antes de atribuir el fracaso del tratamiento únicamente a la pluma de adelgazamiento.
Qué hacer cuando el tratamiento no funciona
Quando el paciente no logra la pérdida de peso esperada, el primer paso es verificar si el ajuste de dosis se realizó correctamente y si se continuó con el uso. A continuación, los médicos deben evaluar factores conductuales y clínicos: dieta inadecuada, consumo excesivo de alcohol, falta de sueño, estrés y comorbilidades.
Há también el aspecto emocional. Los pacientes con Alguns no muestran la respuesta hormonal normal a la ingesta de alimentos. “Cuando comemos, se liberan hormonas relacionadas con la saciedad y la reducción del apetito. Pero algunos pacientes no tienen esta respuesta y las ganas de comer pueden estar más relacionadas con factores emocionales”, explica Rosenbaum.
Após En esta revisión amplia, la estrategia se puede ajustar reforzando los cambios en el estilo de vida, refinando la dosis o cambiando la medicación. Manter El seguimiento periódico es esencial para mantener la pérdida de peso a largo plazo.
El beneficio Custo presiona a los países a adoptar criterios estrictos
Medicamentos, como la semaglutida y la tirzepatida, son costosos, lo que hace que el análisis de rentabilidad sea fundamental para los sistemas de atención médica. No Reino Unido, se recomendó semaglutida sólo en casos puntuales, con un periodo máximo de uso de dos años y seguimiento en un servicio multidisciplinario. No Canadá, el reembolso público ahora depende de criterios clínicos y de la adopción concomitante de dieta y actividad física.
No Brasil, Conitec rechazaron en agosto de 2025 una solicitud de Novo Nordisk para incorporar semaglutida y liraglutida al SUS, alegando alto impacto presupuestario e incertidumbres sobre costo-beneficio. Porém, en 2026, la compañía anunció un programa piloto que ofrece Wegovy en la red pública de Rio Grande de Sul y Rio de Janeiro.
Segundo a Novo Nordisk, el programa tiene como objetivo generar datos sobre el impacto clínico, social y económico en pacientes con obesidad severa. Rosenbaum, sin embargo, advierte: “Ampliar el acceso en el sistema público no debería cambiar la proporción de pacientes que responden o no al tratamiento. La variación de Essa existe tanto en el sector público como en el privado”.
